Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Что такое фуросемид

Содержание

Изолированная диастолическая артериальная гипертензия: причины и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Диастолическая гипертензия характеризуется повышением диастолического давления более 90 мм рт.ст. Существуют разные формы этого заболевания, но в США любому пациенту с повышенным диастолическим АД оказывают медикаментозную терапию.

Главными признаками гипертензии являются слабость, снижение работоспособности, ухудшение ночного отдыха, быстрая утомляемость, одышка.

Вылечить патологию можно, соблюдая здоровый образ жизни и принимая препараты. Как правило, врач назначает бета-адреноблокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина II.

Значение диастолы, причины ее повышения

Сердцебиение преодолевает некоторую последовательность – циклы, состоящие из сокращения сердца (систолы) и расслабления (дистолы). Систола – это время, за которое полость сердца освобождается от крови, а диастола – это период, за который полость наполняется кровью.

Существует прямая зависимость между продолжительностью фазы сердечного цикла и частотой сокращений органа. Если сердечные сокращения учащаются, то продолжительность диастолы существенно снижается.

В идеале артериальное давление должно составлять 120/80 мм рт.ст., однако допустимой нормой также является небольшое отклонение до 139/89 мм.рт.ст. Разные значения могут зависеть от индивидуальных особенностей тела человека.

Еще в 1980-х годах считалось, что систолическое (верхнее) давление более значимо, чем диастолическое. Ныне ситуация в корни поменялась: необходимо следить как за нижним, так и за верхним давлением.

Этиология диастолической гипертензии связана, как правило, с возрастными изменениями. Однако современное общество из-за малоподвижного образа жизни намного раньше испытывает проблемы с сосудистой системой и давлением. Также причинами диастолической гипертензии могут быть:

  • сильные эмоциональные потрясения (стресс);
  • патологический процесс клеток печени и почек;
  • наследственная предрасположенность;
  • прогрессирование сахарного диабета;
  • атеросклеротические бляшки.

Гипертензию классифицируют на три степени – первую, вторую и третью.  При развитии первой степени патогенез отсутствует в органах-мишенях. Вторая стадия характеризуется нарушением нескольких органов, возрастает риск гипертонического криза. Третья степень включает комплексное изменение органов-мишеней, повышение вероятности развития инфаркта, инсульта, почечной и сердечной недостаточности.

Проблема повышенного диастолического давления стоит настолько остро, поскольку цифра пациентов, страдающих заболеваниями-предшественниками данного состояния, с каждым годом неуклонно растет.

Систоло-диастолическая гипертензия: факторы и признаки

Данное заболевание характеризуется повышением уровня систолического давления свыше 140 мм рт.ст. и диастолического давления свыше 90 мм рт.ст.

Помимо вышеперечисленных, фактором, повышающим риск появления систоло-диастолической гипертензии, является утрата стенками сосудов мышечного тонуса.

Кроме того, заболевание может быть вызвано различными патологиями – эндокринными расстройствами, пороком сердца, дисфункцией печени либо почек.

Различают несколько форм данной патологии:

  1. Стабильная систоло-диастолическая артериальная гипертензия – стойкое увеличение показателей, при котором необходимо медицинское наблюдение и терапия, а также соблюдение здорового образа жизни.
  2. Лабильная (неустойчивая) систоло-диастолическая артериальная гипертензия – периодические повышения давления под воздействием стрессовых ситуаций или несоблюдения правил здорового питания. Около 30% пациентов имеют такую форму заболевания. При этом важно придерживаться здорового образа жизни, чтобы патология не переросла в гипертоническую болезнь.

Гипертония – это не мгновенное явление, а следствие влияния большого количества негативных факторов. Характерными симптомами систоло-диастолической гипертензии являются:

  • головокружения и головные боли;
  • снижение работоспособности и общее недомогание;
  • вялость, усталость и плохой ночной сон;
  • ухудшение зрения, шум в ушах;
  • возбудимость и раздражительность.

При прогрессировании заболевания у больного учащается пульс и сердцебиение, он постоянно чувствует беспокойство и тревогу.

Обнаружив схожие признаки у себя, не нужно тянуть время, лучше сразу обратится к специалисту, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Изолированная диастолическая гипертензия: факторы и признаки

Как правило, изолированная диастолическая гипертензия возникает по причине наследственной предрасположенности.

Это патология, при которой систолический показатель меньше 140 мм рт.ст., а диастолический – больше 90 мм рт.ст.

Если пациент имеет родственников с диагнозом «изолированная диастолическая артериальная гипертензия», то его шансы на приобретение этого заболевания значительно увеличиваются.

Несмотря на генетический фактор, если человек активно занимается спортом и правильно питается, то риск возникновения патологии несущественен.

Значительно повышают риск увеличения диастолического давления такие факторы:

  1. Вредные привычки (курение и алкоголь).
  2. Излишний вес или ожирение.
  3. Сидячий образ жизни.
  4. Нервные напряжения и частые стрессы.
  5. Хронические почечные заболевания.
  6. Избыточное потребление соли.
  7. Нарушение работы надпочечников.
  8. Дисфункция щитовидной железы.

Бытует мнение, что диастолическое давление повышается только в пожилом возрасте, но это не правда. Повышение более 90 мм рт.ст. может возникнуть даже в достаточно молодые годы. Все зависит от образа жизни человека и генетики.

Иногда заболевание протекает практически бессимптомно. Но когда наблюдается диастолическое давление свыше 100 мм рт.ст., то жалобы больного могут быть связаны:

  • с кровотечением из носа;
  • с одышкой во время незначительных нагрузок;
  • с регулярными головными болями;
  • с ухудшением работы зрительного аппарата.

При высоком диастолическом давлении необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти адекватное лечение.

После устранения причин заболевания, показатели давления устанавливаются на нормальном уровне.

Медикаментозное лечение диастолической гипертензии

Диастолическое давление требует особого внимания со стороны медицинского персонала, поэтому лечение назначается в стационарных условиях. Специалисты должны определить причину аномальных значений диастолы и систолы, а также разработать схему терапии больного.

Ниже приведена таблица основных лекарственных средств, которые назначаются при повышенном диастолическом давлении.

Группа препаратов

Названия

Противопоказания

Диуретики Фуросемид, Лазикс, Диувер, Дихлотиазид. Цирроз печени, непереносимость сульфаниламидных производных, дыхательная недостаточность, острая почечная недостаточность, сахарный диабет.
Бета-адреноблокаторы Анаприлин, Ацебутолол, Карведилол, Бетаксолол, Пропранолол. Брадикардия, астма, сахарный диабет, детский возраст до 18 лет, дисфункция печени, сердечная недостаточность (декомпенсированная), гипотензия, лактационный период.
Ингибиторы АПФ Каптоприл, Зофеноприл, Беназеприл. Отек Квинке, трансплантация почки, сахарный диабет, аутоиммунные нарушения, преклонный возраст, ишемия головного мозга, детский возраст до 18 лет, беременность, грудное вскармливание.
Блокаторы кальциевых каналов Верапамил, Кардил, Дилакор, Нифедипин, Кордафен. Синусовая брадикардия, дигиталисная интоксикация, склонность к запорам, синдром Вольфа-Паркинсона, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, систолическая дисфункция левого желудочка.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II Валсартан, Телмисартан, Лозартан, Эпросартан. Обезвоживание организма, вынашивание ребенка, лактационный период, детский возраст до 18 лет, гиперкалиемия, индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Стоит отметить, что применение вышеперечисленных препаратов без назначения специалиста запрещено, поскольку может привести к негативным последствиям.

 

Профилактика диастолической гипертензии

Почему некоторым людям даже при генетической наследственности удается избежать диастолической гипертензии? Ответ прост. Они придерживаются здорового образа жизни.

Чтобы не подвергнуть свой организм стабильному повышению показателей давления, необходимо следовать несложным рекомендациям.

Эти рекомендации заключаются в следующем:

  1. Соблюдать правильное питание. Это подразумевает под собой отказ от жареных и жирных продуктов. Пища должна приготавливаться на пару или в вареном виде. Нужно больше съедать свежих овощей и фруктов. О печенье, шоколаде, сладкой воде, макаронах, белом хлебе и сдобе придется забыть.
  2. Подвергать себя умеренным физическим нагрузкам. Нужно активно проводить свое свободное время. Можно заниматься тем, что нравиться по душе – плаванием, бегом, футболом, волейболом, йогой и пр. Если нет времени, необходимо, по крайней мере, ходить пешком около 40 минут в день.
  3. Ограничить потребление поваренной соли до 5 грамм в сутки. При задержке в организме воды и натрия суточный объем соли сокращается до 3 грамм.
  4. Следить за массой тела. Избыточный вес приводит иногда к гипергликемии, одним из последствий которой является нарушение давления и проблемы с сердцем.
  5. Оберегать себя от сильных эмоциональных потрясений.

Диастолическая гипертензия – опасное явление. Чтобы предотвратить недуг или побороть его, нужно вести здоровый образ жизни и соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Что такое хроническая недостаточность кровообращения?

Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) — это серьезное заболевание, которое характеризуется невозможностью сердца и сосудов доставлять клеткам и тканям нужный объем крови для их нормального функционирования в покое и при нагрузке. Патология в отличие от острой недостаточности развивается постепенно, встречается намного чаще. Симптоматика нарастает медленно. Степень поражения сердца при таком состоянии значительно глубже. Своевременная диагностика и эффективная медицинская помощь помогут обеспечить полноценную работу сердечно-сосудистой системы и предупредить опасные для жизни осложнения.

Общая характеристика недостаточности кровообращения

Недостаточность кровообращенияНедостаточность кровообращения

Различают две формы ХНК:

  1. Сердечная недостаточность сопровождается поражением миокарда.
  2. Сосудистая недостаточность характеризуется нарушениями кровообращения из-за слабого тонуса сосудов, сужения их просвета.

Стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН) обозначают 1, 2А, 2Б, 3. В зависимости от того, какой желудочек поражен, различают такие типы ХСН:

  • левожелудочковая;
  • левопредсердная;
  • правожелудочковая.

Причины сердечной недостаточности:

    • атеросклероз коронарных артерий — наиболее распространенный фактор, вызывающий хроническое нарушение кровообращения;
    • пороки сердца;
    • артериальная гипертензия;
    • воспалительные поражения сердечной мышцы — миокардиты;
    • воспаление перикарда — перикардит;
    • кардиомиопатия;
    • гипертиреоз;
    • анемия;

Сердечная недостаточностьСердечная недостаточность

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • хроническое легочное сердце;

В медицине сердечная недостаточность в хронической форме часто называется застойной сердечной недостаточностью.

Причины, по которым развивается сосудистая недостаточность:

  • патологии сердца;
  • хронические инфекции;
  • поражения нервной системы;
  • недостаточность надпочечников, вырабатывающих важные гормоны, регулирующие состояние сосудов.

Симптомы хронической сердечной и сосудистой недостаточности

Застойная сердечная недостаточность любого типа характеризуется двумя общими симптомами:

  1. Увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) — тахикардия.
  2. Учащенное дыхание — одышка.

Эти симптомы появляются первыми на начальных стадиях ХСН в качестве компенсаторных механизмов, поддерживающих насосную функцию миокарда. ХСН 1 стадии отличается развитием таких признаков только при нагрузке. При переходе во 2 и 3 стадии тахикардия и одышка проявляются и в покое.

Симптомы левожелудочковой и левопредсердной ХСН:

  • отек легких — тяжелое состояние, сопровождается страхом смерти, вынужденным сидячим положением, выделениями розовой мокроты в виде пены — кровохарканьем;
  • сердечная астма, проявляющаяся ночной одышкой, ухудшением вентиляции легких, снижением активности сердца;
  • инспираторная одышка — затрудненный вдох;
  • сухой кашель;
  • выделение холодного пота;
  • сильная слабость;
  • синюшность кожных покровов.

Симптомы правожелудочковой ХСН, которая часто возникает вследствие левожелудочковой СН:

    • увеличение размеров печени (стадия 2А);
    • симптом Плеша — при оказании давления на область печени происходит набухание вен на шее;
    • увеличение селезенки;
    • острые боли в области живота, приступы рвоты, отсутствие аппетита часто рассматриваются как ранние признаки;
    • отеки в области ног (стадия 2Б);
    • гипертрофия правого желудочка и предсердия;
    • набухание вен в области шеи;

Синие губыСиние губы

  • ночной сухой кашель;
  • отеки по всему телу — анасарка (стадия 3);
  • уменьшение объема мочи;
  • посинение кожи на ушах, кончике носа, на губах, фалангах пальцев;
  • появление белка и эритроцитов в моче;
  • ночной диурез — никтурия;
  • появление жидкости в брюшной полости — асцит.

Сосудистая недостаточность кровообращения в хронической форме развивается редко, симптоматически соответствует застойной сердечной недостаточности. Чаще такое нарушение протекает в острой форме в виде обморока, коллапса, шока. Если речь идет о хронической сосудистой недостаточности, то чаще она протекает в форме гипотонии — пониженного артериального давления. При гипотензии систолическое давление в сосудах опускается ниже 75 мм рт. ст. При этом снижение показателя происходит постепенно.

Симптомы заболевания помогают установить вид сердечной недостаточности, ее стадию, чтобы впоследствии назначить адекватное лечение.

Диагностика и осложнения заболевания

Методы диагностики ХСН:

  1. Опрос и осмотр.
  2. Лабораторные методы.
  3. Инструментальные методы.

С помощью лабораторных методов определяют:

КровообращениеКровообращение

  • белковый состав крови;
  • содержание в плазме электролитов, коллоидных комплексов;
  • объем циркулирующей крови и плазмы;
  • количество Na, K, Ca и Mg;
  • средний объем эритроцитов;
  • осмолярность плазмы;
  • уровень гемоглобина, количество эритроцитов;
  • анализ мочи на содержание белка, эритроцитов.

Инструментальные методы исследования:

  1. Электрокардиограмма.
  2. ЭХО — ультразвуковое исследование сердца. Позволяет определить гипертрофированные отделы, уменьшение сократительной способности и т. д.
  3. ЭХО с допплерографией позволяет установить нарушение кровотока, ударного объема миокарда, увеличение объема крови.
  4. Рентгенологические исследования позволяют установить наличие гипертрофии миокарда, застой крови.

Осложнения недостаточности кровообращения таковы:

 

    • инфаркт миокарда;
    • гипоксия миокарда и мозга;

ИнсультИнсульт

  • инсульт;
  • хроническая гипотония и гипертензия;
  • смерть;
  • удушье;
  • отек легких;
  • болезни внутренних органов вследствие замедления в них кровотока.

Особенности лечения и прогноз заболевания

Лечение застойной недостаточности кровообращения всегда комплексное, поскольку необходимо одновременно воздействовать на несколько симптомов и механизмов нарушений. Своевременное лечение поддерживающими дозами лекарственных средств играет важную роль в поддержании работы миокарда и кровотока в организме на оптимальном уровне.

Направления терапии ХСН:

  • стимуляция работы миокарда. С этой целью широко используют сердечные гликозиды — Строфантин, Дигоксин и т. д.;
  • нормализация (понижение) артериального давления. Наиболее эффективные группы средств — адреноблокаторы (Дофамин), антагонисты кальциевых каналов (Амлодипин) и ингибиторы АПФ, то есть ангиотензинпревращающих ферментов (Каптоприл, Эналаприл);
  • препараты калия для нормализации метаболизма в сердце;
  • АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) назначают для улучшения энергетических процессов в сердечной мышце;
  • витамины группы B для нормализации проведения нервных импульсов в миокарде;
  • аминокислоты и поливитаминные комплексы;
  • диуретики для уменьшения объема жидкости в организме, которая усиливает нагрузку на сердце (Фуросемид, Верошпирон);
  • средства, расширяющие сосуды, — Кофеин-бензоат натрия, Нитроглицерин, Апрессин, Нитропруссид натрия и т. д.;
  • кислородотерапия для устранения гипоксии;
  • массаж, лечебная физкультура, ванны для улучшения тонуса сердца и сосудистых стенок.

Прогнозы ХСН зависят от тяжести течения болезни, своевременности терапии, наличия сопутствующих патологий, отягощающих течение. Так, 1и 2А ХСН отличается благоприятным течением на фоне постоянной поддерживающей терапии, 2Б стадия относится к серьезным и сопровождается существенным ухудшением состояния сердечно-сосудистой системы; 3 стадия характеризуется неблагоприятным течением, может закончиться летальным исходом.

Ортостатическая гипотензия

Здоровый организм человека в процессе эволюции приспособился к прямохождению, к двигательной активности, изменениям положения тела с горизонтального на вертикальное. Основная роль при этом принадлежит сосудам головного мозга. Они должны поддерживать такое необходимое для жизнеобеспечения артериальное давление, чтобы постоянно питались клетки-нейроны.

Нарушение механизмов адаптации приводит к резкому головокружению, до обморочного состояния, при быстром вставании или длительном вынужденном стоянии. Это и есть ортостатический коллапс, или гипотензия. Она вызвана резким снижением давления в приводящих артериях головного мозга.

Как развивается гиповолемическая гипотензия?

Гиповолемическая гипотензия возможна в подострой и острой форме. Развитие подострой формы происходит из-за нарушенного баланса и отсутствия компенсации при потере жидкости.

  1. С кровью (кровотечение, обильные месячные у женщин) происходит потеря форменных элементов и плазмы. В организме человека должен постоянно поддерживаться объем циркулирующей крови в размере 66–70 мл на каждый кг массы тела. На плазму приходится около 40 мл/кг. Если умеренная потеря эритроцитов и других клеток длительно не сказывается на состоянии здоровья, то жидкую часть компенсировать следует только поступлением с питьем.
  2. Потери жидкости при дыхании и потоотделении считаются «скрытыми», потому что они идут постоянно и сравнительно малы (500 мл/сут.) в сравнении с циркулирующей плазмой. Но при лихорадке, повышенном потоотделением (в жарком климате, при работе у печей, в парилке бани, в случае выполнения тяжелой физической нагрузки) этот объем значительно увеличивается и влияет на кровообращение. Аналогичный механизм потери жидкости через кожу и дыхательные пути наблюдается при массивных ожогах, искусственной вентиляции легких.
  3. С мочой вода уходит при высоком содержании глюкозы, белка, азотистых веществ, которые вызываются чрезмерным употреблением в пищу белковых продуктов, изменением фильтрационных свойств почечной ткани при болезнях почек, сахарном диабете. В данной ситуации, кроме нарушенного обмена белка, глюкозы, изменяется в негативную сторону баланс жидкости, поскольку с мочой высокой концентрации теряется и вода.
  4. С рвотными массами и поносом в случае частых повторений и недостаточным приемом жидкости, это особенно касается детского организма. За сутки в желудочно-кишечных структурах образуется до 7,5 л жидкости, с пищей поступает до 2 л, а теряется с опорожнением только 200 мл.
  5. Перераспределение жидкой части крови в связи с недостаточным содержанием электролитов, солей калия, кальция, натрия, железа, фосфора встречается при поражении надпочечников и нарушенном синтезе гормонов. Эта картина развивается в шоковом состоянии, у чувствительных людей на фоне стрессов, волнений.

Все приведенные формы гиповолемии уменьшают общее количество крови. На недостаток одним из первых реагирует головной мозг симптомами ортостатической гипотензии.

Влияние неврологического статуса

Тонус сосудов мозга регулируется нервными импульсами. От своевременного сужения или расширения сосудов зависит реакция на изменение положения тела. Поражение нервной системы вызывает срыв приспособления. Это наблюдается при:

  • невропатии на фоне сахарного диабета;
  • перенесенных травмах спинного мозга;
  • амилоидозе внутренних органов;
  • заболеваниях спинного мозга и позвоночника;
  • пернициозной анемии;
  • варикозном расширении вен;
  • остром инфаркте миокарда;
  • тромбозе легочной артерии;
  • вегетососудистой дистонии;
  • феохромоцитоме (опухоли надпочечников).

С подобной ситуацией сталкиваются пациенты при длительном постельном режиме в период восстановления активности. Особенно люди в пожилом возрасте, беременные женщины.

Синдром Шая-Дрейджера и идиопатическую (с неизвестными причинами) ортостатическую гипотензию считают редким заболеванием. Синдром, кроме симптомов гипотензии, проявляется дрожанием рук, пониженным тонусом сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, нарушенным потоотделением.

Механизм ортостатической гипотензии при синдроме связан с отсутствием возрастания норадреналина в крови пациентов (у некоторых даже снижается) при изменении положения с горизонтального на вертикальное. Это подтверждает мнение о нарушенной симпатической регуляции тонуса сосудов. Кроме того, сердце не реагирует обычным учащением сердцебиений, в результате наступает снижение сердечного выброса.

Некоторые клиницисты-исследователи считают причиной подобной реакции разобщение связи между головным мозгом и периферическими нервными структурами.

Роль медикаментов

Лечить болезни сердца и сосудов лекарственными препаратами необходимо с учетом сопутствующей патологии. Она определяет индивидуальную чувствительность и требует постепенного подбора дозировки.

«Скорая помощь» ежедневно делает выезды на вызовы по поводу негативной реакции на лекарственные препараты у гипертоников. Наиболее часто падение артериального давления наблюдается на прием:

  • большой дозы мочегонных средств быстрого действия (Лазикс, Фуросемид);
  • нитропрепаратов, назначаемых при стенокардии (Нитроглицерин, Эринит);
  • гипотензивных средств центрального действия (Клофелин);
  • любых средств, назначенных с целью лечения гипертонической болезни в повышенной дозировке или в ненадлежащем сочетании;
  • Дофамина у больных с паркинсонизмом.

Следует внимательно ознакомиться с инструкцией по приему препарата и не допускать превышения назначенной дозировки. При появлении негативного действия обратиться к врачу.

К сожалению, некоторые женщины пытаются похудеть с помощью мочегонных средств. Следует помнить, что все рекомендуемые для этой цели таблетки, чаи обязательно включают мочегонные и слабительные препараты. Бездумное отношение к своему организму способствует развитию нарушения регуляции тонуса сосудов мозга.

Ортостатическая гипотензия сопровождает прочие симптомы употребления наркотиков, производных марихуаны.

Дополнительно об ортостатической гипотонии и отличиях от обморочного состояния рекомендуем узнать из этой статьи.

Как проявляется ортостатическая гипотензия?

Пациенты с ортостатической гипотензией жалуются на следующие симптомы:

  • общую слабость;
  • головокружение даже в сидячем положении;
  • ухудшение зрения;
  • судороги в конечностях;
  • склонность к обморокам;
  • снижение слуха;
  • повышенную потливость.

Особенно плохое самочувствие наступает на фоне длительного стояния или сидения в одной позе, попытке встать, подъеме с кровати.

Факторы-провокаторы

Провоцирующими факторами при ортостатической гипотонии могут стать:

  • значительное переутомление;
  • волнение и стрессы;
  • депрессии;
  • переедание мясных продуктов;
  • употребление алкоголя;
  • увлечение таким народным средством от гипертонии, как сок черноплодной рябины;
  • перенос тяжести в рюкзаке с сильным давлением ремнями на область сонных артерий.

Диагностика

Диагностика состояния ортостатической гипотонии несложна: врач измеряет артериальное давление лежа и стоя. Регистрируются различия в показателях. При подъеме давление падает, а в горизонтальном положении снова приходит в норму.

При этом врач может наблюдать такие признаки, как побледнение пациента, развитие обморока. Состояние типично для быстрорастущих подростков. Часто наблюдается у мальчиков на комиссии в военкомате.

В диагностике важно выявить причину состояния. Критериями служат типичные признаки:

  • понижение систолического давления не менее, чем на 20 мм рт.ст.;
  • понижение диастолического давления не менее, чем на 10 мм рт. ст.;
  • возникновение ортостатического коллаптоидного состояния с головокружением, потерей сознания.

Общее обследование позволяет выявить косвенные причины и обязательно учитывается при постановке диагноза:

  • по анализу крови можно выявить анемию, о которой пациент не подозревал;
  • среди биохимических тестов имеют значение креатинин, уровень натрия и калия, они указывают на почечную фильтрацию и правильность распределения солей и воды;
  • в крови определяют уровень таких гормонов, как кортизол, тиреотропный гормон и другие, позволяющие исследовать функцию щитовидной железы;
  • при холтеровском мониторировании ЭКГ можно связать с приемом пищи, сном, при этом выявляются признаки вегетативных расстройств, нарушенного регуляторного механизма.

Пациенту рекомендуется консультация невролога для исключения последствий травм, других заболеваний.

Лечение

При появлении симптоматики ортостатической гипотонии прежде всего следует пересмотреть целесообразность применения лекарственных препаратов и их дозировку, если пациент лечится по поводу какого-либо заболевания.

Для установления связи с медикаментами возможно понадобится отмена или временная замена привычного средства.

Пациенту следует разъяснить необходимость режима: противопоказание резких движений, наклонов, длительного неподвижного стояния.

При варикозном расширении вен необходимо утром лежа надевать компрессионные гольфы или чулки.

После вынужденного постельного режима не стоит быстро форсировать двигательную активность. Вставать можно, проделав физкультуру в сидячем положении. В дальнейшем рекомендованы пешие прогулки.

Специальной диеты не существует, но следует отказаться от тяжелой мясной жареной и острой пищи, алкоголя, пива. При отсутствии гипертонии и болезней сердца объем поступающей жидкости с водой и питьем должен составлять не менее 1,5–2 л, разрешенное количество соли — до 15 г.

Хорошими адаптогенными свойствами обладают настойки:

  • элеутерококка,
  • корня женьшеня,
  • родиолы,
  • лимонника китайского.

При нетяжелом течении их можно принимать длительно.

Если заболевание протекает с частыми приступами потери сознания, то к лечению подключают:

  • производные Эфедрина;
  • Церукал, Метиндол для воздействия на клетки мозга;
  • группу минералкортикоидов;
  • β-адреноблокаторы.

Общее действие должно повысить тонус вегетативной нервной системы, задержать в организме воду.

Возможны ли осложнения?

Предобморочные состояния далеко не безобидны для организма. Они могут вызвать:

  • травмы при неожиданном падении человека;
  • инсульт у пожилых людей;
  • утяжеление имеющейся неврологической патологии в связи с выраженной гипоксией тканей головного мозга;
  • снижение памяти, возможности учиться, нарушение интеллекта;
  • раннюю старческую деменцию.

Нельзя игнорировать проявления ортостатической гипотензии. Она может стать началом серьезной патологии мозга. Обнаружение первых симптомов требует внимательной диагностики и контроля за выполнением мер предупреждения.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий