Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Периферические и центральные вены

Что нужно знать о легочной гипертензии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Легочная гипертензия представляет собой увеличение среднего артериального давления в легочной артерии. По частоте эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций среди сердечно-сосудистых патологий у людей старше 50 лет.

 

Этиология

В медицине существует классификация гипертензии:

  • первичная, или врожденная;
  • вторичная, или приобретенная.

Факторами, вызывающими повышение давления в легочной артерии, являются заболевания сердца, хронические патологии легких, васкулиты, постоянное пребывание в горной местности, ТЭЛА. Когда легочная гипертензия развивается по неопределенной причине, говорят о первичной форме заболевания.

легочные желудочки

Основными причинами развития патологии этой артерии являются:

  • повышение давления в сосудах, которое обуславливается:
    • пороком митрального клапана;
    • левожелудочковой недостаточностью;
    • опухолью левого предсердия;
    • сдавлением легочных сосудов опухолью, лимфоузлами.
  • усиление тока крови, которое вызвано:
    • дефектом межпредсердной перегородки;
    • дефектом межжелудочковой перегородки;
    • открытым артериальным протоком.
  • усиление давления в легочных сосудах, причиной которого являются:
    • хроническое кислородное голодание, вызванное длительным пребыванием на высотах;
    • разрушение легочных сосудов.

Умеренная легочная гипертензия при пороках клапанов появляется в результате перехода давления из левого предсердия на вены легких, далее на систему легочной артерии. При стенозе иногда возникает рефлекторный спазм легочных артериол из-за резкого перепада давления в устьях вен и в левом предсердии. В результате продолжительной гипертензии возникает необратимый склероз артериол.

При врожденных пороках сердца в результате увеличения тока крови в системе легочной артерии и увеличения сопротивления в венах легких развивается гипертензия. Также при гипертонии, ишемической болезни сердца и кардиомиопатии развивается недостаточность левого желудочка, которая приводит к повышению давления в легочных венах и левом предсердии.

Клиника и диагностика

Основные признаки легочной гипертензии:

  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • сухой кашель;
  • боли в грудной клетке;
  • отечность конечностей;
  • боли в правом подреберье;
  • появление охриплости голоса. Этот симптом обуславливается сдавливанием возвратного гортанного нерва, увеличенным стволом артерии;
  • появление синеватого оттенка на пальцах конечностей, это явление носит название акроцианоз. Появляется при физической нагрузке, поскольку правый желудочек не справляется с нагрузкой.

Такой симптом, как одышка, имеет характерные особенности:

  • появляется в покое;
  • усиливается при малых нагрузках;
  • сохраняется, когда человек принимает положение лежа.

При осмотре пациента врачи определяют:

  • цианоз – синюшный окрас кожи и слизистой;
  • теплые руки и ноги;
  • увеличение в размере шейных вен;
  • периферические отеки;
  • увеличение печени.

Рентгенологическое обследование

Такого рода исследование помогает определить расширение ствола артерии и корней органов дыхания. Рентгенологическим проявлением гипертензии является расширение правой нисходящей ветви более чем на 16-20 мм.

легкие человека

Электрокардиография

Важно понимать, что результаты ЭКГ могут быть изменены в результате поворота сердца, из-за эмфиземы легких, изменения состава крови, метаболических нарушений и ишемии миокарда. Нормальная ЭКГ не исключает патологии легочной артерии. Однако можно обнаружить:

  • отклонение электрической оси сердца вправо;
  • симптомы гипертрофии правого желудочка;
  • признаки блокады правой ножки пучка Гиса и т.д.

Эхокардиография

Этот метод позволяет выявить:

  • расширение правого предсердия и желудочка;
  • утолщение стенки правого желудочка сверх нормы 5-6 мм;
  • давление в стволе легочной артерии и правом желудочке при помощи допплеровского исследования.

Легочная гипертензия диагностируется еще двумя достоверными способами – прямая манометрия и катетеризация артерии через вены большого круга кровообращения. Эти методы выявляют такие симптомы, как повышенное, пониженное или нормальное давление заклинивания артерии, что дает возможность делать однозначный прогноз.

Методы лечения

Лечение легочной гипертензии зависит от причины, которая спровоцировала появление и развитие заболевания. Повышению давления способствуют переохлаждение, сильные физические нагрузки, беременность и длительное пребывание на высоте. Состояние больных облегчают ингаляции кислорода.

схема легочного сосудистого рисунка в норме и при гипертонии

Чтобы при хронических заболеваниях снизить степень развития легочной гипертензии, назначаются аминофиллин и блокаторы медленных кальциевых каналов. Но они не оказывают положительного влияния на качество и продолжительность жизни больных. В то же время низкопоточные ингаляции кислорода увеличивают продолжительность жизни больных с заболеваниями органов дыхания, что доказано исследованиями за последние 20 лет.

  • Прием диуретиков

Препараты этой группы используются для уменьшения проявления отеков. Во время их приема важно соблюдать дозировку, не превышая указанные нормы.

  • Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти препараты снижают давление в легочной артерии, если у пациента диагностирована легочная гипертензия 1 степени. Пациентам назначают Нифедипин в дозе 30-240 мг/сут, Дилтиазем в дозе 120-900 мг/сут.

  • Хирургическое вмешательство

Если лечебные мероприятия и прием медикаментов оказались неэффективны, врачи назначают трансплантацию легких или комплекса «сердце-легкие». Прогноз медиков в таком случае оптимистичен, хотя потребуется длительное время на восстановление после операции.

  • Применение народных средств

Лечение народными средствами подразумевает консультацию и четкое наблюдение врача. Однако можно самостоятельно предпринять несколько мер, улучшающих самочувствие:

  • отвар из плодов рябины. Необходимо 1 ст. ложку плодов рябины залить 1 стаканом кипятка, настоять и принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день;
  • понадобится 1 ч. ложку адониса весеннего залить стаканом кипятка и настоять 2 часа. Остывший отвар принимать по 2 ст. ложки до еды;
  • эффективен свежевыжатый сок тыквы. Рекомендуется выпивать по 0,5 стакана в день, чтобы улучшить состояние здоровья.

Адекватное лечение значительно ускорит выздоровление, а значит, сохранит жизнь большому количеству пациентов. Легочная гипертензия излечима, важно знать методы профилактики и лечения.

Последствия и осложнения

Нередко осложнением легочной гипертензии является сердечная недостаточность. Иногда возникают нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия). На тяжелых стадиях появляются тромбозы легочных сосудов. Кроме того, вероятны гипертонические кризы в русле сосудов легких. Возможен летальный исход, который наступает в результате сердечно-легочной недостаточности.

Во избежание осложнений важно на ранних стадиях выявить заболевание легочная гипертензия и начать соответствующее лечение. При первых проявлениях легочной гипертензии следует обратиться к врачу, пройти обследование. Важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, иначе прогноз будет отрицательным.

Профилактика

Страшное заболевание можно предотвратить при помощи несложных мер, которые направлены на улучшение образа жизни и общего состояния здоровья. Нужно отказаться от вредных привычек, приема алкоголя и употребления большого количества соли. Также следует исключить любые физические нагрузки, которые вызывают малейшие симптомы гипертензии. Все сопутствующие заболевания рекомендуется лечить своевременно, не допуская развития тяжелых форм.

Медикаментозное лечение гипотонии

Гипотония – состояние организма, сопровождающееся значительным понижением кровяного давления. Его показатели опускаются ниже отметок 95/65 мм ртутного столба. Однако в медикаментозной терапии состояние нуждается только в случаях, когда существенно понижает качество жизни пациента, негативно воздействуя на состояние его здоровья. Основная цель медикаментозного лечения гипотонии – улучшение работоспособности сердца и тонуса сосудов, а также повышение концентрации гемоглобина в крови.

Медикаментозная терапия патологии

При тяжелом протекании гипотонии перед врачами стоят определенные задачи. Терапия призвана:

  • улучшить центральную и периферическую гемодинамику;
  • нормализовать систолическое и диастолическое давление крови;
  • повысить тонус кровеносных сосудов;
  • стабилизировать деятельность всех уровней системы регуляции сосудистого тонуса.

Основа терапии гипотонии – здоровый образ жизни в сочетании с применением тонизирующих препаратов. Для вспомогательного лечения используют кофеинсодержащие средства (Ацепар, Цитрамон, Пенталгин-Н). А как бороться с гипотонией более радикально? Для достижения максимального эффекта применяют:

Цитрамон

  1. Психотоники;
  2. Аналептики;
  3. Адреномиметики (обычно для неотложной помощи);
  4. Стимуляторы деятельности спинного мозга;
  5. М-холинолитики;
  6. Ноотропы;
  7. Средства пластического действия, энергизаторы;
  8. Витамины.

Особая разновидность патологии – медикаментозная гипотония. Сердечно-сосудистые нарушения обычно требуют приема специфических лекарственных средств, которые понижают давление крови. Ошибки при их применении способствуют развитию медикаментозной формы гипотензии. К препаратам, способным вызвать патологическое состояние, относят:

  • Нитроглицерин;
  • АПФ-ингибиторы;
  • средства центрального воздействия;
  • сартаны;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Лекарственные препараты следует принимать строго по назначению врача. При проявлении нехарактерных симптомов после приема медикаментозных средств необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Рецепт от врача

Психотоники

Стимулируют центральные и периферические отделы адренергической системы. Их применяют при астениях, при этом умеренное повышение кровяного давления практически не вызывает учащения пульса. Обычно назначают Сиднофен, Мезокарб, Мексидол, Сиднокарб. Эти средства действуют постепенно, не оказывая выраженных ответных реакций со стороны ЦНС. Могут возникать:

  • головные боли;
  • тревожность;
  • раздражительность.

При появлении побочных эффектов дозировку препаратов понижают, а иногда их вовсе отменяют. Сиднофену присущи выраженные антидепрессивные свойства, а Мексидол лечит астению, благотворно воздействуя на мозговой кровоток.

Аналептики

Возбуждают задний отдел головного мозга, в основном его сосудистый центр. Аналептики при гипотонии:

  • понижают усталость;
  • стабилизируют настроение;
  • способствуют повышению работоспособности;
  • благотворно воздействуют на кратковременную память.

Но этой группе препаратов свойственны и определенные недостатки, они:

  • вызывают болезненно повышенное настроение (эйфорию);
  • рассеивают внимание;
  • требуют достаточно продолжительного перерыва после выполнения значительного объема работы.

Кордиамин

Аналептические лекарства от гипотонии (Кордиамин, Центедрин) применяют ситуационно или краткими курсами.

Адреномиметики

Стимулируя периферические альфа-адренорецепторы, вызывают сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока. Препараты незаменимы для оказания срочной помощи при предобморочных состояниях на фоне резкого снижения давления крови (Мезатон, Фетанол). Определенные адреномиметики входят в схемы базисной терапии гипотонии (Гутрон, Регултон).

Гутрон действует пролонгировано, не оказывая влияния на ЦНС. При его приеме одновременно с повышением давления улучшается церебральный кровоток, возрастает способность переносить физические нагрузки. Иногда прием препарата вызывает аритмии и дозозависимые болевые ощущения в области сердца. Передозировка сопровождается:

  • зябкостью;
  • появлением «морозных» пупырышков в области затылка;
  • расстройствами мочеиспускания;
  • редким биением сердца.

Для купирования симптомов передозировки используют Атропин. Продолжительное применение адреномиметиков требует обследования почек. Регултон эффективно снимает симптоматику гипотонии. Но при этом наблюдается определенное учащение пульса, а толерантность к физическим нагрузкам не меняется. При интенсивной тахикардии Регултон не назначают.

Стимуляторы деятельности спинного мозга

Хорошо стимулирует деятельность спинного мозга Секуринин. Он менее активен, чем Стрихнин, но обладает значительно меньшим количеством побочных эффектов. В ряде случаев средство противопоказано, это:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • склонность к проявлению судорог;
  • гипертиреоз;
  • бронхиальная астма;
  • беременность.

Средство применяют для повышения работоспособности и для борьбы с проявлениями астении.

М-холинолитики

Применяются при гипотонии, сочетанной с одним из видов ВСД – ваготонией. М-холинолитики (Белласпон, Беллоид) блокируют взаимодействие холинорецепторов с ацетилхолином (медиатор парасимпатической нервной системы). Передозировке препаратов характерны:

  • скачущий пульс;
  • расширение зрачков;
  • нарушение зрения на близком расстоянии;
  • пересушивание и покраснение кожи;
  • гипертермия;
  • трудности с глотанием, вызванные сухостью во рту.

Возможны проявления острого психоза.

Ноотропы

Не способны суживать сосуды, однако обеспечивают максимальную эффективность вазоактивных средств. Они активируют метаболические процессы, происходящие в ЦНС, и улучшают регионарное кровообращение. Ноотропы (Пирацетам, Пантогам) благотворно воздействуют на определенные функции мозга:

  • облегчают мыслительные процессы;
  • улучшают память;
  • стимулирую адаптационные способности мозга.

Пирацетам

Препараты не активируют психомоторику организма и не вызывают привыкания. Отлично стимулируют процессы обмена у детей и взрослых. Их применяют отдельно и в сочетании с вазоактивными средствами. Ноотропы нередко назначают при гипотензии на фоне астении или легкой депрессии, сопровождающейся заторможенностью и снижением памяти. При приеме препаратов давление может нормализоваться, не улучшив общего состояния здоровья. В комплексе с ними рекомендуют применять другие лекарственные средства.

Средства пластического воздействия, энергизаторы

Применяют для предотвращения разного рода перенапряжений и для поддержания работоспособности. Они восстанавливают структуру клеток, активизируют биохимические процессы. Для этих целей применяют:

  • Оротат калия – обладает антидистрофическими свойствами, стимулирует биосинтез нуклеиновых кислот, улучшает регенерацию тканей;
  • L-карнитин – активно участвует в процессах, обеспечивающих деятельность мышц;
  • Липоцеребрин – применяют при нервных и физических перегрузках, пониженной работоспособности;
  • Лецитин-церебро – прописывают при эмоциональных перенапряжениях и значительных физических нагрузках;
  • Рибоксин – активизирует обменные процессы, способствует обогащению тканей кислородом;
  • Аспаркам – рекомендован при значительных физических нагрузках с целью поддержания миокарда;
  • Глутаминовая кислота – применяют для поддержания организма после физического и умственного перенапряжения;
  • Метионин – регулирует функции печени, устраняет последствия интенсивных физических нагрузок.

Средства пластического воздействия главным образом влияют на продуцирование нуклеиновых кислот и белков. Энергизаторы повышают мышечный потенциал и активируют синтез необходимых организму энергетических средств.

Витамины

При гипотонии хорошо повышают работоспособность. Витамины оказывают на организм направленное воздействие:

  • улучшают деятельность ЦНС, стимулируют питание тканей и обменные процессы (А, С, В1, 2, 3, 6, 15);
  • поддерживают способность тканей при необходимости продуцировать насыщенные энергией молекулы (С, В1, 2, 5, 6, 15);
  • стимулируют выработку белков и регенеративные процессы, активируют пластический обмен (фолиевая кислота, В1, 2, 3, 5, 6, 12, 15);
  • усиливают продуцирование медиаторов ЦНС и миелина – «защитника» оболочки стволов нервов (В1, 2, 3, 6, 12).

Наиболее эффективны комплексы с оптимальной дозировкой витаминов, микро- и макроэлементов, минералов (Витамаунт комплит, Поливит для взрослых). При гипотонии важны:

  • витамины Е, С, В6;
  • фосфор;
  • кальций.

Витамины необходимы организму в сравнительно небольших количествах.

«Мостик» между медикаментозной терапией и профилактикой – пищевые добавки. При гипотонии применимы препараты Тонус (цветочная пыльца), Апилак (маточное молочко пчел) и Цыгапан (панты северного оленя). Кроме того, при терапии гипотонии широко используют адаптогены растительного происхождения (женьшень, элеутерококк, лимонник).

Медикаментозное лечение гипотонии показано при значительном ухудшении здоровья пациента. Подбирать схемы лечения и дозировку препаратов должен специалист – на основании симптоматики и особенностей его организма. Однако начинать терапию следует с пересмотра образа жизни и организации правильного питания.

Что такое шунтирование: его виды и техники проведения

Шунтирование — это хирургическое вмешательство, которое включает в себя ряд действий, направленных на создание обходного пути для восстановления кровотока (при сосудистой патологии), оттока лимфы, а также с целью уменьшения объема органа (при операции на желудке).до и после операции

Операция на сосудах

В норме стенка сосуда является гладкой, и по ней без затруднения проходит кровь для снабжения тканей и органов. Но при развитии атеросклероза на интиме появляются бляшки, которые сужают просвет, а при запущенной патологии полностью его перекрывают. Это приводит к ишемии и некрозу.

Чаще всего шунтирование сосудов проводится в сердечной мышце, поскольку ИБС часто закачивается инфарктом и гибелью больного. Кроме того, подобная операция практикуется для восстановления поставки кислорода и питательных веществ в периферические ткани.

Основными показаниями к проведению шунтирования сосудов являются:

  • выраженный атеросклероз;
  • признаки ишемической болезни сердца;
  • аневризма артерии;
  • нарушения трофики в тканях и органах;
  • отсутствие эффективности от консервативных методов помощи;
  • противопоказания к проведению стентирования.

Особенности проведения

Оперативное вмешательство проходит под наркозом (общим или местным). При восстановлении кровотока сосудов нижних конечностей в качестве материала для создания шунта используется подкожная бедренная вена. Ее отсутствие оказывает незначительное влияние на кровоснабжение нижней конечности, к тому же она менее всего подвергается внутренним изменениям при наличии атеросклероза. При необходимости может использоваться вена другой локализации или же шунт изготавливается из специального материала.

Бедренно-подколенное шунтирование проводится для восстановления кровоснабжения в ноге, а также с целью избежать ампутации. При проведении операции хирургом производится два надреза — в паху и под коленом. Это позволяет получить доступ к бедренной и подколенной артериям. После извлечения подкожной вены бедра, она вшивается вместо артерии, и кровь начинает поступать уже по ней. Вмешательство производится под общим наркозом или после проведения спинальной анестезии.

Если проводится аорто-коронарное шунтирование, то в качестве материала применяется грудная или лучевая артерии, поскольку давление в коронарных сосудах довольно высокое, и только установка сосуда с прочной стенкой позволит получить положительный результат.

Не менее важной является шунтирование поврежденной артерии головного мозга. Реваскуляризация сосудов проводится по типу подобной операции на коронарных сосудах. Вмешательство проводится различными способами, все зависит от уровня поражения и площади ткани, которая подвергается ишемии.

В качестве шунта выступает вена, взятая под кожей на ноге, или локтевая (лучевая) артерия. Это делается при необходимости восстановления сосуда большого калибра, который снабжает крупный участок мозга. В других случаях донором при такой операции выступает сосуд, который берется в толще тканей скальпа.

Противопоказания и осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, шунтирование сосудов, несмотря на свои преимущества, имеет некоторые противопоказания:

  • онкопатология в последней стадии;
  • длительно текущий сахарный диабет при его декомпенсации;
  • инфекционные процессы;
  • лихорадка;
  • диффузные изменения в сосудистом русле;
  • системная патология;
  • свежий инсульт (менее месяца);
  • декомпенсация в работе нескольких органов.

Операция на желудке

Шунтирование желудка — это операция, которая является одним из разновидностей резекции. Ее используют только по показаниям при значительной степени ожирения. Такое вмешательство обычно проводится у людей, вес которых достигает 200 кг в возрасте старше 50 лет. В результате удается снять нагрузку на сердце, снизить вероятность развития сердечной недостаточности и нагрузку на ноги.

Суть такого вида шунтирования заключается в формировании желудка малого размера. При этом на дистальную его часть накладывается специальная сетка из полипропилена, которая фильтрует пищу. Это позволяет ей задерживаться в нем дольше. А рецепторы со слизистой оболочки органа проводят сигнал в головной мозг о насыщении. Это позволяет отложить следующий прием пищи на восемь часов. Удаление пищевых частиц производится путем пришивания к части желудка тонкого кишечника.желудок

Лечение водянки мозга

Используется шунтирование и при гидроцефалии. Данная операция не устраняет патологического состояния, но в значительной степени снижает симптоматику заболевания. После ее проведения внутричерепное давление снимается, а головные боли становятся менее выраженными, или проходят.

Суть такого вмешательства заключается в создании оттока ликвора из мозговых желудочков. Проводится она при помощи эндоскопического метода, и без использования шунта, как это было раньше. Однако данная методика подходит не в каждом случае, по этой причине часто шунтирование проводится классическим способом.

Нередко операция проводится при наличии водянки головного мозга у новорожденных. Для ее ликвидации используется:

  1. Вентрикуло-перитонеальное шунтирование. При этом устанавливаются подкожные катетеры, которые транспортируют ликворную жидкость в брюшную полость. При помощи клапана происходит регулировка оттока жидкости.
  2. Разновидностью подобной операции является вентрикуло-атриальное и люмбо-перитонеальное шунтирование.
  3. Эндоскопическая вентрикулостомия позволяет не использовать для отвода избытка жидкости инородные тела. В этом случае отводной путь создается при помощи специальных надрезов.

В большинстве случаев шунтирование является единственной эффективной методикой, которая помогает при таком заболевании, как гидроцефалия. Каждый год благодаря такой операции спасается жизнь многих детей, которые после этого могут вести обычный образ жизни.

Что лучше: установка стента или шутирование

При нарушениях прохождения крови по сосудам врачи нередко рекомендуют такую операцию, как стентирование. Кому же она показана, и в чем разница шунтирования и стентирования.

Для постановки стента пациенту пунктируется крупный сосуд (чаще всего бедренная артерия) и туда вставляется катетер, который продвигается к месту сужения и доводит до него стент, расправляющийся в нужном месте и вдавливающий бляшку в стенку сосуда. Это позволяет нормализовать местный кровоток. Манипуляция проходит за короткий срок и не требует особой подготовки.стент

Шунтирование же относится к полновесной операции, которая считается довольно инвазивной. К ней нужно некоторое время готовиться, а потом проходить реабилитацию. К тому существует риск развития осложнений.

Несмотря на многие преимущества стентирования над шунтированием, только специалист может рекомендовать, что именно следует сделать конкретному больному в его состоянии. Стентирование не проводится на сосудах мелкого калибра, оно чаще всего показано для молодых людей, у которых нет выраженных изменений в сосудистой стенке.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий