Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

При острой сердечной недостаточности применяют строфантин

Основые принципы лечения острой сердечной недостаточности

Общие данные по терапии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Терапию, которую применяют при острой сердечной недостаточности, можно разделить на две категории: диагностика и, непосредственно — лечение. И именно диагностирование занимает большую часть времени. Сердечная недостаточность – это не заболевание, а уже заключение по состоянию пациента, обозначающее, что его сердце функционирует со множественными сбоями.

А что включает в себя диагностика? Больному следует пройти через:

В первую очередь необходимо пройти осмотр у кардиолога

  • первичный осмотр у врача;
  • анализ анамнеза жизни;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • общие анализы крови, мочи, кала;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ по биомаркерам;
  • МСКТ (компьютерная мультиспиральная томография);
  • МРТ сердечной мышцы.

И выше указан только базовый набор анализов, через которые необходимо пройти больному. По требованию кардиолога – назначаются дополнительные, направленные на выявление концентрации BNP-пептидов, холестерина, белков, сахара и так далее.

По сути, врачи ищут любые возможные факторы негативного воздействия на сердечную мышцу, что и вызывает острую недостаточность.

На основании проведенной диагностики устанавливают следующие факторы развития ОСН:

  • кардиогенный шок – развивается на фоне снижения систолического артериального давления до критической отметки в 90 мм. рт. столба. Из-за этого нарушается перфузия мягких тканей и органов, так называемый «сердечный выброс»;
  • отечность легких – недостаточность развивается на фоне дыхательной пертурбации. При диагностике выявляется слишком малая концентрация кислорода в крови, что и провоцируют одышку;
  • гипертонический криз – слишком высокое артериальное давление, из-за чего сердечная мышца находится в постоянном напряжении. Может спровоцировать инфаркт миокарда или осложнение в виде инсульта;
  • острая декомпенсация – означает, что ОСН не отвечает вышеуказанным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Чаще всего оказывается, что «виновником» является невралгия и неверная передача сигналов в сторону сердца.

Применяемые лекарственные препараты

Набор лекарственных препаратов, назначаемых больному при определении ОСН – сугубо индивидуальный. Зависит исключительно от найденных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, а также вероятности развития дополнительных осложнений. Стандартный список при терапии включает в себя:

  • Прессорные амины (Норадреналин, Допамин, Добутамин). С их помощью регулируется функциональность миокарда (происходит его постепенная стимуляция). Подбор дозировки выполняется персонально (инвазивно), начиная с минимальной. Оптимальная определяется в течение 1-2 недели.
  • Какие препараты применяются при данном заболевании

  • Ингибиторы фосфодиэстеразы (3 фазы действия). Рекомендуемые препараты данной группы – Милринон, Амринон.
     

    Усиливают тонус легочных сосудов, тем самым устраняя признаки отдышки и легочной недостаточности.

    Дозировка также определяется индивидуально для каждого пациента для увеличения гермодинамики артерий до уровня 17-19 миллиметров ртутного столба или выше.

  • Левосимендан. Это единственный доступный в отечественной фармакологии лекарственный препарат, с помощью которого регулируется работа микрофибрил (их сократительная функция) от концентрации кальция. При ОСН такая реакция кардинально ухудшается, что и вызывает сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Как правило, назначают данный препарат только на ранних стадиях ОСН ровным счетом до того момента, пока не будет получен эффект от основной терапии.
  • Дигоксин. Редко применяется на практике ввиду множества побочных эффектов. Используется для снижения частоты сокращений желудочков сердечной мышцы при аритмии.
  • Нитроглицерин. Вызывает расслабление гладких стенок сосудов, тем самым снижая реакцию организма на повышенное давление (в момент выброса крови). Применяется непосредственно при необходимости. Действие после приема препарата начинается уже через несколько минут, эффект сохраняется до 0,5 часов.
  • Нитропруссид натрия. Как и нитроглицерин, используется для оперативного устранения болезненной симптоматики ОСН. Принимают по 0,1-3 мг на килограмм живой массы. Не рекомендуется применять свыше 4 раз в неделю.
  • Фуросемид. Дает венодилятирующий эффект и ускоряет отток мочи, убирая оттеки в нижних и верхних конечностях. Применяют по необходимости с дозировкой в 0,1-1 миллиграмм на килограмм живой массы (дозировку следует обязательно уточнять у лечащего врача).
  • Морфин. Анальгетик с выраженным наркотическим действием. Используют в крайних случаях для увеличения вагусного тонуса и кратковременной оптимизации работы сердечной мышцы. Обладает множественными побочными действиями и выраженным эффектом привыкания. Применяют только при выдаче разрешения лечащим врачом (в стационарных условиях).

Довольно часто врачи назначают и те группы препаратов, которые к вышеуказанным не относятся.

Тактика излечения отдельных проявлений ОСН

При отечности легких главная задача – это нормализация давления в сосудах, тем самым ускоряя проходимость крови и насыщение крови кислородом. По большей части для этого применяют ингибиторы фосфодиэстеразы, а в дополнение к этому больному рекомендуют проводить так называемые кардио-тренировки (под контролем лечащего врача).

Главная задача врачей – это быстро снизить давление и предотвратить гипоксию. Последнее достигается приемом мочегонных препаратов. В критических ситуациях используют морфин – он практически мгновенно снижает давление за счет увеличения вагусного тонуса и проходимости капилляров.

Необходимо ежедневно измерять давление

При кардиологическом шоке и гипертонии, на фоне которой и развивается сердечная недостаточность, первоочередная задача – это нормализация артериального давления и регуляция насосной функции сердечной мышцы.

Последнее выполняется за счет приема ингибиторов синтеза калия и оксида азота, а регулировка давления выполняется диуретиками или тем же нитроглицерином (прием только при необходимости).

При нарушении проводимости сердечной мышцы или частичного отсутствия синусоидального импульса (сигнала) стимулируется реакция миокарда. Для этого применяют прессорные амины, а также назначается специализированная диета, оптимизация веса.

Вот поэтому больным с подозрением на ОСН категорически запрещено жаренное, жирное, перченое, соленое, продукты содержащие холестерин и так далее. А вот для быстрого устранения тахикардии применяют Дигоксин в терапевтической дозировке (она в 1,5 раза превышает рекомендуемую). Но данный препарат следует принимать с особой осторожностью!

И на фоне любых расстройств в работе сердечно-сосудистой системы врачи будут регулировать концентрацию магния, кальция, оксида нитратов в крови. Для этого назначают классические антиаритмики и консультацию у диетолога.

В противном случае, больному следует готовиться к ухудшению состояния здоровья и увеличению вероятности инфаркта, инсульта. Сердечная мышца, в отличии от остальных мягких тканей, восстанавливается крайне медленными темпами, особенно у людей пенсионного возраста (а именно у них ОСН чаще всего и возникает).

Смотрите видео о новой методике лечения сердечной недостаточности:

Устранение лишней жидкости в организме препаратом Трифас

Препарат «Трифас» выводит лишнюю жидкость из организма, позволяет увеличить объём выделяемой мочи, снижает кровяное давление. Лекарственное средство активно используется при лечении следующих патологий:

  • Артериальная гипертензия;
  • Отёки, возникающие из-за хронических заболеваний печени и почек;
  • Наличие у пациента острой сердечной недостаточности.

Препарату «Трифас» посвящено видео, размещенное по адресу:

Лекарственное средство плохо взаимодействует с алкоголем. Поэтому на время лечения нужно отказаться от спиртных напитков.

Использование «Трифаса» в форме таблеток

В таблетках «Трифас» содержатся такие ингредиенты:Таблетки препарата

  • Торасемид;
  • Кросповидон;
  • Крахмал, полученный из кукурузы;
  • Моногидрат лактозы;
  • Диоксид кремния;
  • Повидон К25;
  • Магния стеарат.

В препарате содержится 5, 10 или 200 мг торасемида (в зависимости от формы выпуска лекарства). Согласно инструкции по применению таблеток «Трифас 10», при гипертонии нужно начинать прием с маленькой дозы препарата (2,5 мг торасемида в сутки). Снижение кровяного давления происходит постепенно (в течение семи суток). При необходимости рекомендованную дозу разрешается увеличить вдвое. Если у пациента имеются сильные отёки, начальную дозу нужно откорректировать до 5 мг торасемида в день.

При тяжёлой форме гипертонии суточную дозировку увеличивают до 20 мг. Таблетки не нужно разжевывать, их запивают достаточным количеством жидкости. Лекарство рекомендуется пить утром. Длительность лечебного курса устанавливается лечащим доктором. Примерная цена таблеток «Трифас» в рублях составляет 370 рублей (за упаковку из 30 таблеток).

Применение препарата в форме инъекций

Раствор для инъекций предназначен для внутривенного введения. В ампуле ёмкостью 2 мл содержится 10 мг торасемида, в ампуле ёмкостью 4 мл — 20 мг действующего вещества.

«Трифас» в ампулах применяют для лечения эссенциальной гипертензии, устранения отёков у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

В большинстве случаев начальная суточная доза лекарства составляет 10 мл торасемида (одна ампула 2 мл). При необходимости дозировку увеличивают в два раза. В таком случае продолжительность лечения должна составлять не более трёх дней.

При наличии у человека острого отёка лёгких начальная доза составляет 20 мг торасемида (одна ампула 4 мл). При слабом терапевтическом эффекте новую инъекцию препарата разрешается делать каждые полчаса. Но суточная дозировка в такой ситуации не должна превышать 100 мг торасемида.

Противопоказания к использованию «Трифаса»

В инструкции прописано, что инъекции и таблетки «Трифас» нельзя использовать при индивидуальной чувствительности к компонентам лекарства.

Существуют и другие противопоказания к использованию медикамента:Анурия

  • Анурия при почечной недостаточности — при этой патологии прекращается поступление мочи в мочевой пузырь (за сутки выделяется не более 50 мл мочи);
  • Печеночная кома;
  • Юный возраст (младше 18 лет);
  • Пониженное артериальное давление.

При использования препарата следует отказаться беременным женщинам. «Трифас» не следует принимать в период естественного вскармливания.

Побочные эффекты лекарства

Недостатком «Трифаса» является не только довольно высокая цена. При применении лекарства могут возникать такие нежелательные явления:Ухудшение аппетита

  • Ухудшение аппетита;
  • Судороги;
  • Рвота;
  • Головная боль;
  • Появление ощущения сухости во рту;
  • Запор;
  • Появление высыпаний на коже.

В некоторых пациентов нарушается сердечный ритм, появляются болевые ощущения в груди. При продолжительном применении «Трифаса» может увеличиться содержание креатинина и мочевины в организме.

При превышении рекомендованной дозы лекарства могут возникать следующие побочные эффекты:Сонливость

  • Резкое увеличение объёма выделяемой мочи;
  • Аритмия;
  • Сонливость;
  • Тошнота.

В случае передозировки нужно отменить лекарство и срочно провести инфузионную терапию для того, чтобы восстановить электролитный баланс в организме.

Взаимодействие медикамента с другими лекарственными средствами

В инструкции по применению «Трифаса» указано, что лекарство не следует принимать одновременно с медикаментами, снижающими кровяное давление.

При одновременном использовании «Трифаса» и медикаментов, содержащих литий, может увеличиться содержание лития в крови.

Медикамент плохо сочетается и со следующими лекарствами:

  • Препараты, снижающие уровень сахара в крови;
  • Цитостатики;
  • Медикаменты из группы глюкокортикоидов;
  • Лекарства, наделенные слабительным эффектом;
  • Антибиотики из группы цефалоспоринов.

Особые указания

В инструкции «Трифаса» чётко обозначено, что при длительном применении лекарства необходимо следить за содержанием мочевой кислоты, креатинина и глюкозы в организме. Лекарственное средство способствует снижению концентрации внимания. Поэтому при использовании медикамента не следует садиться за руль автомобиля.

Мочегонное средство нужно хранить в тёмном и сухом месте при температуре не выше 25 градусов.

Аналоги таблеток «Трифас»

У «Трифаса» имеются аналоги. К таким препаратам относятся «Фуросемид» и «Диувер». «Диувер» можно применять продолжительное время.

Препарат нужно принимать по той же схеме, что и «Трифас». Больному надо пить по 2,5 мг торасемида (половине таблетки «Диувера» в дозировке 5 мг) один раз в день. При необходимости суточную дозу увеличивают до 5 мг торасемида в сутки. После исчезновения отёков лечение необходимо прекратить.

Существуют следующие противопоказания к использованию «Диувера»:Печеночная кома

  • Индивидуальная восприимчивость к компонентам средства;
  • Анурия;
  • Наличие у пациента острого гломерулонефрита;
  • Порок сердечного клапана;
  • Печеночная кома.

Препарат не рекомендуется назначать пациентам моложе 18 лет и беременным женщинам. При наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, сахарного диабета или атеросклероза нужно проявлять осторожность при использовании медикамента.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

«Диувер» изготавливается в республике Хорватия. У «Трифаса» есть аналоги, которые производятся в России.К их числу принадлежит «Фуросемид». Препарат выпускается как в ампулах, так и в таблетках.

В составе лекарства присутствуют следующие компоненты:

  • Фуросемид;
  • Стеарат магния;
  • Картофельный крахмал;
  • Лактоза.

«Фуросемид» начинает действовать довольно быстро: примерно спустя 30 минут после приема таблетки. Терапевтический эффект препарата сохраняется на короткий срок. Дозировка мочегонного средства устанавливается в индивидуальном порядке. Обычно пьют по одной таблетке «Фуросемида» в день. При необходимости дозировку увеличивают в 2-4 раза.

Отзывы о лекарственном средстве

Больные оставляют в основном положительные отзывы о препарате «Трифас». Но в Сети можно найти и негативные высказывания о медикаменте. Это обусловлено тем, что при наличии сильных отёков «Трифас» может оказаться неэффективным. В данном случае доктор должен подобрать больному лекарства от гипертонической болезни, в составе которых не содержится торасемид.

Марина Ильинична, 55 лет: Трифас маме назначил врач-кардиолог после выписки из больницы. Препарат быстро выводит ненужную жидкость из организма. Лекарство довольно дорогое, но мама чувствует себя прекрасно, никаких побочных эффектов при его применении не наблюдалось.

Иван Сергеевич, 60 лет: Трифас принимаю довольно давно. Мне его прописал лечащий врач. Дополнительно доктор посоветовал мне принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие магний и железо.

  1. Общая характеристика
  2. Как действуют вазодилататоры?
  3. Когда применяют препараты
  4. Препараты
  5. Гидралазин
  6. Миноксидил
  7. Диазоксид
  8. Нитропруссид натрия
  9. Недостатки сосудорасширяющих средств

Гипертония – весьма распространенное заболевание. Для ее лечения и устранения гипертонических кризов применяются средства из различных фармацевтических групп. Сосудорасширяющие препараты или вазодилататоры не являются исключением.

Сосудорасширяющие сресдвта

Общая характеристика

Сосудорасширяющие средства – это средства, которые расслабляют и расширяют сосуды в организме. Существует достаточно большое количество таких препаратов, но не все они используются при гипертонической болезни, так как не влияют на давление.

Наиболее часто при гипертонии назначаются прямые вазодилататоры. Среди них различают артериальные (оказывают воздействие на артерии и артериолы) и смешанные (оказывают влияние на артерии, артериолы и вены).

Все эти лекарственные средства уменьшают периферическое сопротивление сосудов. При этом происходит учащение сокращений сердца и увеличивается сердечный выброс. Поэтому чаще всего их используют для экстренного уменьшения АД.

Как действуют вазодилататоры?

Вазодилататоры прямого действия проникают в мускулатуру сосудов и уменьшают их тонус. Это их отличие от сосудорасширяющих средств, которые уменьшают тонус сосудов благодаря блокировке влияния разных нейрогуморальных веществ (ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы и т. д.).

Артериальные вазодилататоры непосредственно воздействуют на мускулатуру артерий и артериол, понижая его. При этом воздействия на вены не отмечается. В ходе увеличения просвета артериол происходит понижение общего периферического кровообращения, увеличивается частота и сила сокращений миокарда, уменьшается постнагрузка на сердце и снижается артериальное давление. Эти процессы увеличивают потребность сердечной мышцы в кислороде, что может привести к появлению симптомов коронарной недостаточности.

Также рефлекторно активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, что способствует задержке ионов натрия и воды в организме. Поэтому для устранения этих негативных влияний сосудорасширяющие средства назначают вместе с бета-адреноблокаторами и диуретиками.

Вазодилататоры смешанного действия одновременно оказывают действие на артериолы и вены, расширяя сосуды и снижая артериальное давление. При этом уменьшается и преднагрузка, и постнагрузка на сердце благодаря снижению периферического сопротивления и уменьшению возврата крови по венам к сердцу. Это способствует меньшему учащению сердечных сокращений и менее выраженной активности ренина.

Когда применяют препараты

Сосудорасширяющие препараты применяются довольно редко для лечения гипертонии. Это объясняется множеством побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому их назначать может только лечащий врач, и лечение должно проходить под его контролем.

Вазодилататоры применяют:

  • для лечения гипертонии при неэффективности других препаратов;
  • для экстренного понижения кровяного давления.

Препараты

Препараты вазодилататоры

Могут назначаться следующие сосудорасширяющие препараты при гипертонии:

  • Гидралазин.
  • Миноксидил.
  • Диазоксид.
  • Нитропруссид натрия.

Рассмотрим каждое из них подробнее.

Гидралазин

Этот препарат расширяет небольшие артерии, понижает артериальное давление, учащает сокращения миокарда и улучшает мозговой и почечный кровоток. Помимо основных назначений для приема средств этой группы, Гидралазин может применяться при эклампсии. Действие препарата развивается постепенно даже при внутривенном введении.

Лекарственное вещество гидралазин имеется в составе некоторых комбинированных лекарственных средств: Адельфан-Эзидрекс, Трирезид К.

Миноксидил

Этот препарат обладает более сильным сосудорасширяющим и гипотензивным действием, чем Гидралазин. При этом имеет такой же механизм действия. Особую эффективность лекарства отмечают при тяжелой гипертензии, осложненной почечной недостаточностью. Из-за своей способности стимулировать рост волос применяется и наружно для борьбы с облысением.

Диазоксид

Это лекарство выпускается в виде раствора для внутривенного введения. Используется для купирования гипертонических кризов, особенно связанных с острой энцефалопатией, эклампсией и острым гломерулонефритом. Действие Диазоксида развивается очень быстро, при этом симптомов ортостатической гипотонии практически не наблюдается. Механизм действия этого лекарства такой же, как и у остальных прямых вазодилататоров, воздействующих на артерии.

Нитропруссид натрия

Это лекарственное средство относится к смешанным вазодилататорам. Он одновременно снижает периферическое сопротивление в артериях и увеличивает венозную емкость. Это позволяет избавить миокард от пред- и постнагрузки. Гипотензивный эффект этого лекарства сопровождается учащением сердечного ритма, а сердечный выброс при этом не увеличивается. Особенностью Нитропруссида натрия является то, что гипотензивный эффект наблюдается только при внутривенном введении. Действие развивается довольно быстро, что позволяет его использовать для быстрого снижения артериального давления. Это лекарство применяется также при расслаивающей аневризме аорты, отеке легких и острой левожелудочковой недостаточности.

Недостатки сосудорасширяющих средств

Сосудорасширяющие препараты обладают многими побочными эффектами. По этой причине они не являются средствами выбора для лечения гипертонии. Постоянное их использование не рекомендуется, поскольку:

  • при длительном приеме развивается привыкание и лекарства не оказывают должного эффекта;
  • из-за учащения сердечного ритма во время понижения артериального давления у пациентов появляются головные боли, тахикардия, гиперемия лица и накапливается жидкость в организме;
  • у лекарств этой группы имеется множество побочных действий;
  • при применении Миноксидила наблюдается гирсутизм (чрезмерный рост волос по всему телу);
  • Гидралазин следует отменять постепенно из-за возможного развития синдрома отмены.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий