Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Пульс 90 ударов

Причины тахикардии при нормальном давлении

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Болезни сердечно-сосудистой системы могут привести к летальному исходу. Одним из признаков нарушения функционирования сердца является тахикардия. Что может означать повышенное сердцебиение при нормальном давлении?

Признаки и провоцирующие факторы тахикардии

Ток крови напрямую влияет на пульс. В пределах нормы находится значение 60-90 ударов в минуту. При повышении частоты сердечного ритма можно говорить о начале тахикардии.

Провоцирующие факторы тахикардии:

  1. Низкий уровень гемоглобина.
  2. Заболевания инфекционного характера.
  3. Патологии сердца.
  4. Действие лекарственных препаратов.
  5. Гипотония.
  6. Физическое напряжение.
  7. Сильная эмоциональная нагрузка.
  8. Эндокринные нарушения.

Основной признак патологии – учащенный пульс свыше 90 ударов в минуту. Сердцебиение при нормальном давлении и пульсе может учащаться из-за психоэмоционального состояния. Если пульс повысился из-за выброса в кровь адреналина (страх), быстрого бега, сильного волнения причин для беспокойства нет.

Если увеличенное пульсовое давление никогда не заметно для человека, то любые отклонения от нормы сразу же дают о себе знатьВысокий пульс при нормальном давлении – это симптом, встречающийся достаточно часто и требующий внимания специалиста

Почему наличие гипертонии – причина повышенного сердцебиения? Постоянно высокое АД запускает процессы в организме, нарушающие ЧСС. Из-за перегрузки происходят аномальные изменения сердца. Развивается гипертрофия левого желудочка. Нормальный пульс при гипертонии – 80 ударов в минуту. Высокие показатели пульса сохраняются в течение длительного времени.

Такое состояние негативно воздействует на сердце. Развивается аритмия. Тахикардия является ее разновидностью.

Учащенный пульс (повышенное сердцебиение) при нормальном давлении негативно отражается на состоянии человека и проявляется следующими симптомами:

  • сильные толчки сердца в области шеи и висков;
  • ощущение нехватки сил;
  • приступ удушья;
  • слабость;
  • головокружение;
  • холодный пот;
  • помрачение в глазах;
  • обморок;
  • ухудшение сна и аппетита;
  • тиннитус.

Может развиться желудочковая тахикардия.

При наличии одного из проявлений обратитесь к доктору.

Чаще всего пульсовое давление появляется при колебании АДВысокий пульс при нормальном давлении встречается довольно часто

Причина повышенного сердцебиения при нормальном давлении

Провоцирующим фактором выступает чрезмерная физическая активность или сильный стрессовый фактор.

Также тахикардия при нормальном давлении является признаком серьезных патологий:

  1. ВСД. Высокие показатели пульсового давления являются симптомом вегето-сосудистой дистонии.
  2. Патологии сердца, нарушения проводимости импульсов.
  3. Патологическое состояние щитовидной железы.
  4. Гнойные и воспалительные процессы, сепсис. Для патологий характерна интоксикация организма.
  5. Болезни органов дыхания – астма, пневмония.
  6. Анемия.
  7. Симптомы и признаки нехватки железа. Микроэлемент участвует в процессе кроветворения и транспортировки кислорода, синтезе гормонов, а также повышает защитные свойства организма. Дефицит железа развивается из-за его высокого расхода или недостаточного поступления в организм. Симптомом нехватки железа является слабость, учащенный пульс, головные боли, депрессия.

Причины тахикардии при нормальном давлении у беременных заключаются в физиологических изменениях. У женщины во время вынашивания плода увеличивается масса тела, усиливаются обменные процессы. Поэтому приступ тахикардии вероятен. Сердечный ритм у женщин повышается на 7 месяце вынашивания плода. Пульс может достигать 120 ударов в минуту и выше. Женщина ощущает слабость и незначительное недомогание. Получасовой отдых позволяет нормализовать пульсацию.

Железодефицитная анемии и прочие виды анемий, часто сопровождающиеся головокружением, одышкой, снижением аппетита, учащением пульсаВегетососудистая дистония, на фоне которой часто нарушается пульсовое давление

Классификация

В зависимости от причины заболевания выделяют 2 типа тахикардии:

  1. Физиологического характера. Причина заключается в чрезмерной и частой нагрузке на сердечную мышцу. Такое состояние возникает после физической активности, сильного стресса или отравления алкоголем.
  2. Патологического типа. Для этой формы характерна дисфункция сердечной мышцы, изменение ее иннервации. Это наиболее опасная форма. В таком случае учащенный пульс достигает 220 ударов в минуту и может сохраняться в течение нескольких часов.

Для каждого типа необходимы свои терапевтические мероприятия.

Диагностика

Врач функциональной диагностики проводит полный осмотр пациентов и назначает ряд анализов:

  1. Общий анализ крови (ОАК).
  2. Анализ крови на определение изменений в работе щитовидной железы.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Рентген органов грудной клетки.
  5. УЗИ сердца.
  6. Длительная регистрация ЭКГ.

Врач назначает лечение, нормализующее высокое сердцебиение и улучшающее состояние больного.

Гормональное исследование крови для выявления уровня гормонов щитовидной железы и адреналинаОбщее и биохимическое исследование крови

Терапевтические мероприятия

При наличии клинических проявлений патологии запишитесь на прием к кардиологу. После диагностики, определения провоцирующего фактора, врач назначает терапевтические мероприятия.

Лечение должно быть комплексным. Лекарственные препараты в основном уменьшают выраженность симптомов, используются для облегчения приступов сердцебиения.

 Первая помощь при приступе тахикардии:

  1. Постарайтесь расслабиться. Снимите тесную одежду, примите горизонтальное положение.
  2. Можно принять успокоительное средство, в составе которого содержится валериана, боярышник или пустырник.

Рекомендации при физиологическом типе заболевания:

  1. Попытаться нормализовать дыхание (5 секунд вдох, затем 5 секунд выдох).
  2. Собрать кончики пальцев в щепотку и несильно надавливать на глазные яблоки, опустив веки.
  3. Обмыть лицо и выпить 200 мл холодной воды.
  4. Принять таблетки, которые были назначены врачом.

Патологическая форма сложнее поддается лечению. Требуется консультация кардиолога и невропатолога. Врач назначает седативные препараты, психотерапию. При изменениях в функционировании щитовидной железы возможно хирургическое вмешательство.

Обеспечить себе полноценный отдых и избегать стрессовНередко при высоком сердцебиения на фоне нормальных показателей АД достаточно соблюдать правильный режим дня и питания

При отсутствии терапии высока вероятность развития серьезных осложнений:

  • отек легких, астма;
  • аритмический шок;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • тромбоэмболия.

Поэтому тахикардия при нормальном АД требует незамедлительного осмотра врача и назначения терапевтических мероприятий.

Медикаменты для лечения тахикардии

Препараты от тахикардии при нормальном давлении подбираются в зависимости от симптоматики и провоцирующего фактора патологии. Если высокое сердцебиение при нормальном давлении спровоцировано патологией щитовидной железы, ее устраняют оперативным путем.

Врач может назначить:

  1. Седативные медикаменты: «Персен», «Диазепам», «Валериана».
  2. Бета-блокаторы: «Бисопролол», «Метопролол».
  3. Блокаторы кальциевых каналов (БКК): «Верапамил», «Дилтиазем».

Пролонгированные формы медикаментов принимают раз в сутки. Курс терапии следует обсудить с врачом, так как препараты снижают давление. При ВСД назначают психотерапию.

Основной упор делается на лечение основного заболевания, вызвавшего тахикардиюЧтобы привести пульсовое давление к норме, врач в индивидуальном порядке подбирает тактику лечения

Народное лечение

Лекарственные препараты могут спровоцировать побочные явления. В народных рецептах используют компоненты натурального происхождения.

  • Рецепт №1. Настой из боярышника. Для приготовления 1 ст. л. сухого сырья заливается 200 мл кипятка. Емкость накрывается крышкой, а содержимое настаивается в течение 20 минут. Принимать по полстакана трижды в сутки до употребления пищи до полного выздоровления.
  • Рецепт №2. Пропустить через мясорубку 10 штук лимонов. Выжать 10 зубчиков чеснока. Добавить в содержимое 1 л меда и хорошо перемешать. Настаивать в течение недели. Принимать в день 2 ст. л.
  • Рецепт №3. Настойка адониса. В кастрюльку со стаканом кипятка добавить 1 ч. л. сухого измельченного адониса. Поставить на слабый огонь на 3 минуты. Накрыть кастрюлю полотенцем, настаивать в течение получаса. Принимать по 1 ст. л. настойки 3 раза в день.
  • Рецепт №4. Настой из горицвета. 1 ч. л. сырья залить 200 мл кипятка. Варить на небольшом огне в течение 5 минут. Дать настояться 2 часа. Принимать трижды в сутки по 1 ст. л.
  • Рецепт №5. Успокоительный сбор. Позволяет укрепить нервную систему. В одинаковом количестве смешать компоненты – корень валерианы и цвет ромашки. Добавить такое же количество измельченных плодов фенхеля и тмина. Залить кипятком из расчета 1 ст. л. сырья на 1 стакан кипятка. Настаивать 60 минут. Процедить через марлю. Принимать перед сном в течение 3 недель.

Заключение

Тахикардия является симптомом нарушения работы сердца. Чем лечить тахикардию при повышенном давлении, подскажет кардиолог. Выполняя несложные рекомендации, можно предотвратить симптомы сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, стенокардию.
Препараты при пониженном давлении и тахикардии должны тщательно подбираться лечащим врачом. Народное лечение дополняет медикаментозную терапию, предотвращает развитие заболевания. Отказавшись от курения и употребления алкоголя, можно снизить нагрузку на организм и сердце. Наблюдается нормальное давление при физических нагрузках (неинтенсивных) – бег, посещение бассейна. Такие занятия повысят жизненный тонус. Из рациона следует исключить жирные, острые блюда, напитки с высоким содержанием кофеина.

Post navigation

Пульс при тахикардии

Невозможно не заметить внезапно возникающие частые сердцебиения. Как минимум они приносят неприятные ощущения. И свидетельствуют о наличии тахикардии. Она возникает из-за нарушенной деятельности нервной системы (неврозы, психозы). Пульс при тахикардии может учащаться до сотни ударов в минуту и выше, когда нормой считается 60-80. Однако не всегда первопричиной возникновения тахикардии служат психогенные факторы. Такие заболевания как ревматизм, кардиосклероз, миокардит, а также беременность могут вызывать частые сердечные сокращения (ЧСС).

Если пульс учащается периодически, то это считается нормальной реакцией организма. Например, во время физических упражнений, возбуждении, болях, после употребления алкоголя, кофеина либо курения. Но бывают ситуации, когда ЧСС превышает норму длительное время, независимо от активности человека, тогда нужно незамедлительно записаться на прием к врачу и пройти диагностическое обследование.

Особенности пульса человека

Пульс — толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов, связанные с сердечным ритмом. По ЧСС возможно определить работу сердечно-сосудистой системы. Количество сердечных сокращений связаны с возрастом, полом, физической нагрузкой, температурой тела и психоэмоциональным состоянием. Время суток также влияет на скорость и частоту пульса. Когда человек спит, сердечный ритм немного замедляется, а в дневное время пульсация нарастает.

Тахикардия

У здорового человека, находящегося в спокойной обстановке, сердечная мышца сокращается 60-80 раз в минуту. У детей норма значительно выше. Например, у новорожденных наблюдается 120-140 ударов. А к 6 годам пульс постепенно снижается и составляет в среднем 90-100 ударов/мин. У пожилых людей, учитывая их ослабленное здоровье, нормой считается 90-100 ударов/мин. У мужчин скорость пульсации ниже, чем у женщин.

Техника измерения пульса

Чтобы определить частоту сердечных сокращений, не требуются специальные приспособления либо медицинская помощь. Для этого необходимы часы с секундомером и пальцы. Нужно принять удобное положение и должна быть спокойная обстановка. Указательным и среднем пальцами легонько прижмите артерию на запястье одной руки. И в течение 30 секунд посчитайте количество ударов. Полученную цифру умножьте на два и вы определите количество сердечных сокращений за минуту.

Влияние физической нагрузки на пульс

При любых физических упражнениях ЧСС значительно повышается, что считается нормальной и обычной ответной реакцией организма на внешние факторы. Это физиологическая тахикардия и сколько ударов в минуту бывает у человека — все зависит от тяжести и вида нагрузки. Например, быстрая ходьба повышает пульс человека до 100 уд/мин, а бег — до 150. Когда напряжение уходит, пульс восстанавливается за 4-5 минут. Если учащенное сердцебиение остается, то стоит проконсультироваться с кардиологом. Поскольку патологически высокий пульс является признаком различных системных нарушений.

Физиологическая тахикардия

Считается нормальной физиологической реакцией организма на определенные факторы. Учащенное сокращение сердечной мышцы могут вызывать:

  • эмоциональное состояние;
  • физические нагрузки, упражнения;
  • изменения в окружающей среде (температура воздуха);
  • нахождение на высоте;
  • давно не проветриваемое помещение;
  • с повышением температуры тела даже на один градус сердцебиение учащается как минимум на 10 ударов.

К тахикардии могут приводить приливы в климактерическом периоде (менопауза), переедание и даже аллергия. Любители нерастворимого кофе, энергетиков, спиртных напитков, никотина также страдают тахикардией. При физиологической тахикардии отсутствуют боли в области сердца, головокружения, тошнота, одышка, что характерно для патологической. И пульс восстанавливается достаточно быстро — за 5 минут. Чтобы определить максимальную ЧСС у здорового человека, нужно от числа 220 вычесть возраст. К примеру, если вам 40 лет, значит пульс при разных физических нагрузках не должен превышать 180 ударов/мин.

Патологическая тахикардия

Резкое повышение ЧСС обычно является причиной заболеваний организма, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы:

  • ревматизм;
  • миокардит;
  • кардиосклероз;
  • опухоль;
  • анемия;
  • внутренние воспаления;
  • гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы);
  • патологические изменения сердечной мышцы;
  • гипотония (пониженное давление);
  • продолжительное кровотечение (сильная травма, вагинальное);
  • превышение назначенной дозы лекарственных средств, использующихся для лечения сердечной недостаточности;
  • вегетативная дисфункция (нарушение работы внутренних органов);
  • невротические расстройства.

Ревматизм

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опасность длительного учащенного сердцебиения

Если тахикардия не проходит длительное время, то в организме наблюдается нарушение движения крови по сосудам (гемодинамика) и во всех внутренних органах. Сердечной мышце из-за непрерывной перегрузки требуется больше кислорода, которого часто не хватает. В коронарных сосудах, которые доставляют к миокарду насыщенную кислородом кровь, появляется нехватка питательных веществ. Отсюда могут последовать различные нарушения работы сердца, в том числе фибрилляция желудочков сердца. При фибрилляции возникают аритмичные сокращения мышечных волокон желудочков сердца (более 300 сокращений в минуту), нарушается кровообращение всего организма. В такой ситуации требуются незамедлительные реанимационные меры, чтобы избежать летального исхода.

Проявление повышенного пульса возможно при любом артериальном давлении. При нормальном давлении наличие тахикардии сигнализирует о сердечных заболеваниях, малокровии, нарушениях в работе щитовидной железы, заболеваниях органов дыхания. Учащенная ЧСС при высоком давлении свидетельствует об обострении гипертонии. Низкое давление и тахикардия приводят к острым аллергическим реакциям у человека, кардиогенному шоку (левожелудочковая недостаточность).

Первая помощь при тахикардии

Если вы почувствовали частое сердцебиение, будто сердце выскакивает из груди, самое главное — это не впадать в панику. Вам следует выполнить следующие действия:

  • расстегнуть воротник, плотную одежду, обеспечить поступление необходимого количества свежего воздуха (открыть окно, выйти на улицу);
  • умыть лицо холодной водой;
  • глубоко вдохнуть, задержать на 10 секунд дыхание и выдохнуть. Повторить такое упражнение несколько раз;
  • попытаться сильно покашлять, что позволит восстановить сердечный ритм.

Когда тахикардия обусловлена стрессовыми ситуациями, то можно выпить несколько капель настойки валерианы. Или сделать полезное упражнение: закрыть веки и пальцами надавливать (легкими движениями) на глазные яблоки 10-30 секунд.

В дальнейшем поможет врач

Как вам поступить дальше, подскажет врач. Поэтому после первого приступа тахикардии следует обратиться к специалисту. Ведь он поможет определить причину тахикардии и порекомендует эффективное лечение. В этом нет ничего страшного и трагичного. Возможно, проведя диагностическое обследование, врач назначит сон, покой, рациональное питание и отдых. А может потребуется медикаментозное или оперативное лечение. Все зависит от причин заболевания и самочувствия человека. Практически при всех видах тахикардии в терапевтический комплекс всегда входит лечебная физкультура и полный отказ от кофеина, спиртного, никотина. Однако, не нужно заниматься самолечением, так как можете себе только навредить. Доверьтесь квалифицированному специалисту и его многолетнему опыту.

Учащенный пульс не является самостоятельным заболеванием, но довольно часто бывает признаком болезни. Если тахикардия возникает редко при физических нагрузках либо в нервных ситуациях и учащенный пульс в пределах нормы возраста и пола человека, то не стоит волноваться. Но если тахикардия — явление частое, причем, с явными симптомами: головокружение, тошнота, боли в грудной клетке, одышка, потемнение в глазах, то это сигнал и повод записаться на прием к врачу. Поскольку слишком высокий пульс ведет к нарушению циркуляции крови, а следовательно, к развитию патологий внутренних органов человека.

Причины возникновения ночью учащенного сердцебиения

Человек может зачастую испытывать учащенное сердцебиение ночью. Такое неприятное явление называется аритмией и характеризуется тяжелыми и частыми ударами сердца. При возникновении таких моментов важно уяснить, что здоровый человек не может слышать собственное сердцебиение.

Признаки и причины

Как правило, ночное учащенное сердцебиение сопровождается неприятными тяжелыми ощущениями в груди. Сердце может трепетать, или кажется, что оно вот-вот выпрыгнет из груди. Такие симптомы сопровождаются неприятной пульсацией в висках, на кончиках пальцев и даже в подложечной области. Более неприятными симптомами можно назвать: шум в ушах, чувство сдавленности в груди и даже боли в области сердца. Зачастую при обращении к врачу с подобными жалобами не выявляют каких-либо серьезных заболеваний.

Пациенты иногда путают сильное сердцебиение с тахикардией. Тахикардия сопровождается постоянным учащенным пульсом, в состоянии покоя он больше 90 ударов в минуту. При таком состоянии человек не чувствует этого. У здоровых же людей пульс варьируется от 60 до 80 ударов в минуту.

сильное сердцебиение

Частое биение сердца не всегда указывает на болезнь, его можно наблюдать у себя по следующим причинам:

  1. Сердце начинает колотиться при резком и быстром подъеме на высоту.
  2. Человеческое сердце увеличивает свой ритм при усиленной физической нагрузке.
  3. Сильное сердцебиение может возникать при физической нагрузке в условиях жары, так как в данном случае причиной такого явления выступает острый недостаток кислорода.
  4. Человеку свойственно учащенное сердцебиение при сильном психическом напряжении, например при испуге или перевозбуждении.
  5. Биение сердца учащается при использовании некоторых медицинских препаратов, даже средств от насморка.
  6. Частое употребление таких продуктов, как кофе, крепкий чай и некоторых других напитков с содержанием кофеина, приводит к учащенным ритмам сердца.
  7. Сердцебиение учащается при подъеме диафрагмы, а к этому приводят нарушения в пищеварительной системе.

Как помочь своему сердцу?

Так как этот орган работает в постоянном режиме, необходимо его щадить и стараться избегать посторонних воздействий. Сердце нуждается в регулярном медицинском осмотре, особенно если признаки учащенного биения сердца наблюдаются часто. Если оно начало сильно биться ночью и человек от этого проснулся, то нужно проделать несколько упражнений для нормализации собственного состояния:

  1. Необходимо встать с постели и сесть на стул со спинкой, поставить ступни на пол. Нужно сделать медленный и глубокий вдох животом, а не грудной клеткой, затем так же медленно выдохнуть и втянуть живот. Такое упражнение следует выполнять спокойно, пока ритм не нормализуется.
  2. В таком же положении необходимо сделать глубокий вдох, зажать нос и рот пальцами рук, попытаться выдохнуть. Так как в таком состоянии выдох не получится, организм отреагирует на это незначительным повышением артериального давления, а это помогает нормализовать сбитый сердечный ритм. Далее требуется спокойно выдохнуть и подышать еще в течение нескольких минут без спешки, полностью сосредоточившись на собственном дыхании.
  3. Поможет восстановить сердцебиение и шоковая терапия. Заключается она в умывании холодной водой либо в питье ледяной воды. Как показывает практика, такой метод безотказно восстанавливает сильное сердцебиение.

При обнаружении у себя подобных ночных симптомов необходимо пересмотреть свой образ жизни и поберечь сердце.

Надо постараться меньше нервничать и нагружать себя работой и заботами, даже если иногда это трудно сделать.

Необходимо чаще принимать витамины и уделять внимание сну, т. е. раньше ложиться спать и приучить себя к единому режиму. Полезен такой элемент, как Омега-3, содержащийся в рыбе и в специальных профилактических медицинских препаратах, которые можно приобрести в аптеке.

Часто ночное учащенное сердцебиение напрямую связано с личными переживаниями и проблемами, поэтому важно научиться самоконтролю, следует забыть о вредной привычке думать о плохом перед сном. Сердцебиение может сбиваться по причине приема каких-либо лекарственных средств, поэтому препараты необходимо будет поменять на аналог, предварительно посоветовавшись с врачом.

Когда стоит беспокоиться?

Частые сбои в ритме сердца — это признаки нарушения его стабильной работы. Своему здоровью надо уделять пристальное внимание, особенно если такие случаи стали происходить регулярно, несмотря на все предпринимаемые профилактические действия.

Если сильное сердцебиение становится слишком частым явлением, то ситуацию можно назвать опасной. В таком случае без квалифицированной помощи врача не обойтись. Здесь уже недостаточно списывать все на вышеперечисленные причины, так как дела могут обстоять куда серьезнее: авитаминоз, анемия, недостаток кальция в организме, проблемы с эндокринной системой и патологии сердца.

на приеме у врача

Ночные пробуждения из-за частого сердцебиения, недомогания после трудового дня могут быть признаками тахикардии. Тахикардия определяется увеличением сердечных ритмов от 90 ударов в минуту и более. По ощущениям человек с тахикардией испытывает дрожание рук, ног, его бросает в пот, все тело буквально перестает поддаваться контролю. Важно помнить, что многократное наблюдение подобных симптомов требует немедленного обследования у кардиолога.

Если подобные симптомы застигли врасплох, можно провести ряд действий, чтобы помочь своему сердцу нормализовать ритм:

  1. Проделать несколько глубоких вдохов и задержать дыхание на некоторое время. Сделать глубокий вдох и мышцами грудной клетки толкнуть воздух вниз. Через некоторое время частота сердцебиения нормализуется.
  2. Приложить к области сердца мокрое полотенце или что-то холодное, завернутое в ткань. Нужно помнить, что холод не должен быть слишком резким.
  3. Необходимо налить в таз прохладную воду, смочить ею шею, затем в этой же воде подержать ноги. Такой способ называется «эффект погружения», так делают морские животные, когда спускаются на глубину.
  4. Всем известное средство Корвалол можно использовать с целью успокоения.
  5. В завершение надо оценить имеющиеся в холодильнике продукты и убрать все, что может нанести вред сердцу.

О чем всегда важно помнить?

Сердце нуждается в отдыхе и витаминах. Чтобы не столкнуться впоследствии с неприятностями, необходимо пересмотреть рацион и образ жизни, отказаться от вредных привычек и приучить себя к правильному режиму сна. При наблюдении учащенного ночного сердцебиения не стоит паниковать, следует успокоиться и попробовать нормализовать состояние указанными выше методами. При систематических сердечных сбоях ни в коем случае нельзя пренебрегать визитом к врачу.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий