Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Аритмия при неврозе лечение

Какие цели преследуют при лечении мерцательной аритмии?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Какие цели преследуют при лечении мерцательной аритмии? При лечении мерцательной аритмии преследуется несколько целей. Остановимся на них по порядку.

Первая цель – это нормализация частоты сердечных сокращений (ЧСС) в пределах 60-90 в минуту. При таком пульсе сердце будет работать более эффективно и у пациента не будет значимых симптомов. Для этого используют амиодарон, бетаблокаторы, дигоксин.

Вторая цель не менее значимая — обеспечить защиту пациенту от инсульта, то есть «разжижение крови» определенными медикаментами. Какими конкретно решает врач в зависимости от степени риска. Риск определяется по совокупности следующих факторов:

Факторы умеренного риска:

  • возраст более 75 лет,
  • артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет.

Факторы высокого риска:

  • ранее перенесенный инсульт или микроинсульт;
  • порок митрального клапана (его стеноз);
  • искусственные клапаны сердца.

Если есть 2 фактора умеренного риска или один – высокого, то назначается варфарин или синкумар, если их нет или есть один фактор умеренного риска то — аспирин.

Третья цель – это лечение основного заболевания, которое вызвало эту аритмию.

Ну и само собой разумеется, что почти всегда при впервые выявленной мерцательной аритмии необходима попытка восстановить ритм путем кардиоверсии. Если попытка пройдет успешно, то в этом случае не понадобятся препараты для контроля ЧСС. Однако профилактику тромбоэмболий нужно будет проводит всю жизнь, так как не известно, когда эта аритмия может вернуться и чем этот возврат закончится.

Побочные эффекты бета-блокаторов

Прием бета-блокаторов может вызвать гипотонию – чрезмерное снижение кровяного давления, а также брадикардию – уменьшение частоты сердечных сокращений. Пациенту следует побыстрее обратиться за медицинской помощью, если систолическое давление будет менее 100 мм рт.ст., а пульс – реже 50 ударов в минуту. Не следует принимать бета-блокаторы во время беременности, поскольку они могут привести к замедленному росту плода.

Побочные эффекты бета-блокаторов

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Бета-блокаторы имеют многочисленные побочные эффекты. Вот наиболее серьезные из них.

  • Повышенная усталость: это может быть результатом уменьшения притока крови к мозгу при снижении кровяного давления.
  • Замедление сердечного ритма: признак общей слабости.
  • Сердечные блокады: при нарушениях системы проводимости сердца прием бета-блокаторов может наносить вред.
  • Непереносимость физических нагрузок: не лучший выбор препарата для активного спортсмена.
  • Обострение астмы: препараты этой группы могут ухудшить состояние больных бронхиальной астмой.
  • Снижение уровня LDL-холестерина, или липидов низкой плотности в крови: некоторые бета-адреноблокаторы снижают уровень «хорошего» холестерина.
  • Токсичность: при заболеваниях печени или почечной недостаточности бета-блокаторы могут накапливаться в организме, поскольку они выводятся из него через печень, почки либо и то, и другое.
  • Вероятность повышения кровяного давления в случае прекращения приема препарата: если внезапно перестать принимать препарат, кровяное давление может подскочить даже выше, чем до начала лечения. Эти препараты следует прекращать пить постепенно в течение нескольких недель.
  • Понижение уровня сахара в крови: у диабетиков, принимающих препараты этой группы, может наблюдаться сниженная реакция на низкий уровень сахара, поскольку гормоны, повышающие уровень сахара в крови, находятся в зависимости от нервов, блокируемых бета-блокаторами.
  • Самый опасный побочный эффект от прекращения приема бета-блокаторов: сердечные приступы. Прекращать прием бета-блокаторов нужно постепенно во избежание болей в сердце и сердечных приступов

Состояния, требующие особой осторожности при применении бета-блокаторов:

  • Сахарный диабет (в особенности больные, получающие инсулин);
  • Хроническое обструктивные заболевания легких без бронхообструкции;
  • Поражения периферических артерий с небольшой или умеренной перемежающейся хромотой;
  • Депрессии;
  • Дислипидемии (проблемы с уровнем холестерина и триглицеридов в крови);
  • Бессимптомная дисфункция синусового узла, атриовентикулярная блокада 1 степени.

При этих состояниях следует:

  • выбирать кардиоселективные бета-блокаторы;
  • начинать с очень низкой дозы;
  • повышать ее более плавно, чем обычно;
  • для больных с сахарным диабетом — тщательно контролировать уровня глюкозы в крови.

Абсолютные противопоказания к применению бета-блокаторов:

  • Индивидуальная гиперчувствительность;
  • Бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких с бронхообструкцией (либо требующие применения бронходилататоров);
  • Атриовентикулярная блокада 2-3 степени, при отсутствии искусственного водителя ритма;
  • Брадикардия с клиническими проявлениями;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Кардиогенный шок;
  • Тяжелые поражения периферических артерий;
  • Пониженное артериальное давление с клиническими проявлениями.

Подходы к отмене бета-блокаторов

Независимо от фармакологических особенностей бета-блокаторов (наличие или отсутствие кардиоселективности, внутренней симпатомиметической активности и др.), их резкая отмена после длительного применения (или значительное уменьшение дозировки) повышают риск развития острых сердечно-сосудистых осложнений, которые называются «синдром отмены» или «синдром рикошета».

Этот синдром отмены бета-блокаторов у лиц с гипертонией может проявляться увеличением цифр артериального давления вплоть до развития гипертонического криза. У больных со стенокардией — учащением и/или возрастанием интенсивности ангинальных эпизодов и, реже, — развитием острого коронарного синдрома. У лиц, страдающих сердечной недостаточностью, — появлением или нарастанием признаков декомпенсации.

Снижение дозы или полную отмену бета-блокаторов в случае необходимости следует проводить постепенно (в течение нескольких дней или даже недель), выполняя тщательный контроль самочувствия пациента и анализов крови. Если быстрая отмена бета-блокатора все же необходима, то необходимо заранее организовать и выполнить следующий комплекс мероприятий для снижения риска возникновения кризисных ситуаций:

  • за пациентом должен быть обеспечен врачебный контроль ;
  • больному следует максимально сократить физические и эмоциональные перегрузки;
  • начать принимать дополнительные лекарства из других групп (или повысить их дозировки) для предупреждения возможного ухудшения.

При гипертонии нужно использовать другие классы лекарств, понижающих давление. При ишемической болезни сердца — нитраты отдельно или вместе с антагонистами кальция. При сердечной недостаточности пациентам вместо бета-блокаторов назначают диуретики и ингибиторы АПФ.

Общие сведения о бета-блокаторах и их свойствах: «Бета-блокаторы — лекарства для лечения гипертонии«.

Побочные эффекты у всех бета-блокаторов в целом похожи, но у различных лекарств из этой группы они отличаются по степени выраженности.  Подробнее см. статьи о конкретных препаратах бета-блокаторах.

  • Анаприлин (пропранолол)
  • Атенолол
  • Бетаксолол
  • Бисопролол
  • Карведилол
  • Метопролол
  • Небиволол

Лечение гипертонии с осложнениями

Лечение микроинсульта лекарственными препаратами

В медицинской практике для острых расстройств кровообращения головного мозга нередко используют термин микроинсульт лечение препаратами при таком диагнозе принято считать предпочтительным. Однако, следует помнить, что микроинсульт — не официальный термин, применяемый лишь для удобства, официально ставят диагноз острого нарушения кровообращения мозга. Что это такое, и какими средствами лечат эту патологию?

Описание и симптомы

ИнсультИнсульт

Микроинсультом называют некроз мозговых тканей (омертвение таковых), который был вызван ишемией или закупоркой просвета кровеносного сосуда тромбом. Существует также понятие «ишемическая атака»: если в случае с атакой сосуд/сосуды могут полностью восстановить свое функционирование, то при остром нарушении полное восстановление маловероятно.

Микроинсульт возникает вследствие поражений небольших сосудов, пронизывающих мозговую ткань. Объемы поражения относительно невелики, поэтому организм, в целом, легче переживает нарушения кровотока и, в сравнении с обычным инсультом, восстанавливается быстрее. В ряде случаев пациент может не испытывать негативных ощущений совсем.

Механизм микроинсульта таков:

  1. Происходит резкий рост давления в сосудах одного из участков мозга, или же сосуд закупоривается тромбом.
  2. Нарушается нормальное кровообращение, клетки пораженного участка начинают испытывать дефицит кислорода и питательных веществ.
  3. Такое состояние может длиться около шести часов, если за этот период кровообращение восстановится до прежнего объема, смогут восстановиться и мозговые ткани.
  4. Если патологическое состояние длится дольше, клетки гибнут, развивается некроз, а пораженная инсультом область становится больше.

Симптомы при микроинсульте:

МужчинаМужчина

  • потеря чувствительности конечностей, их онемение. Немеет также лицо;
  • повышается давление;
  • пациент испытывает головокружение;
  • координация нарушена;
  • человек начинает резко чувствовать свет и звук;
  • иногда (но не обязательно) больной теряет сознание;
  • ощущается мышечная слабость;
  • нарушается речь;
  • могут наблюдаться проблемы со зрением.

Оказание первой помощи

ЗвонокЗвонок

Человеку, у которого проявились указанные выше симптомы микроинсульта, следует немедленно вызвать бригаду неотложной помощи.

До ее прибытия больному нужно помочь:

  • человека укладывают, приподняв вверх голову, и обеспечивают полный покой. Следует также обеспечить свободный приток воздуха к пациенту, снять стесняющую его одежду;
  • в ожидании врача больному дают успокоительное средство, желательно проконсультироваться при вызове «неотложки» на предмет выбора нужного препарата;
  • измеряется давление пациента. Если оно слишком высокое (140 на 90 и выше), нужно дать снижающую его таблетку. При отсутствии такового нужно опустить ноги пациента в наполненный горячей водой таз, или обложить ноги бутылками с нагретой до 40 градусов водой;
  • если дыхание слабое и неритмичное, следует приступить к комплексу реанимационных процедур до прибытия «скорой»: непрямой массаж сердца, чередуемый с дыханием «рот-в-рот».

Лечение

Основная цель терапии микроинсульта – остановка патологического процесса, чтобы нарушение мозговых функций не распространялось далее от области первичного поражения.

В среднем, терапевтическое «окно» лежит в пределах трех часов с момента возникновения первых симптомов. Если прошло более шести часов, лечение будет неэффективно.

Для восстановления кровообращения врачи назначают следующие препараты:

  1. Тромболитические. Они помогают уничтожить образовавшиеся сгустки крови и растворить тромбы. Эти средства следует вводить внутривенно, и начинать их применение как можно раньше, для достижения максимального терапевтического эффекта.
  2. Антикоагулирующие (Гепарин, Фраксепарин и другие). Их используют, чтобы предотвратить тромбоз сосудов и снизить способность крови к свертыванию.
  3. Вазоактивные (Курантил, Пентоксифиллин и др.). Действуя на ЦНС и расширяя сосуды, эти средства улучшают кровообращение.
  4. Низкомолекулярные декстраны. К этой группе относится, например, Реополиглюкин.
  5. Гипотензивные лекарства: Каптоприл и аналоги (является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента), или средства, блокирующие кальциевые каналы (Никардипин и пр.).
  6. Нейропротекторные средства и ноотропы для защиты нервных клеток.
  7. Метаболические медикаменты и ангиопротекторы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий