Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Боль за грудью

Лекарство от головной боли при повышенном давлении: список таблеток

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Головная боль при повышенном давлении является достаточно распространенным симптомом, который значительно ухудшает состояние человека. Зачастую она возникает при повышении АД больше 140/90 и имеет свои особенности.

Как правило, боль носит пульсирующий и давящий характер, и мучает пациента практически непрерывно. Чаще всего место локализации – затылочная область головы, но может распространяться на лоб и виски.

Необходимо разобраться, какие таблетки от головной боли при повышенном давлении можно принимать? Какие обезболивающие средства не повышают давление?

Симптомы

Важно сразу прояснить, почему при гипертонии возникает головная боль. Обычно головная боль при артериальной гипертензии имеет две причины:

  • Первый случай предусматривает резкий скачок артериального давления больше чем на 25% от изначальных показателей.
  • И во втором варианте, если резко подскочило нижнее давление (от 120 мм ртутного столба).

Классификация мигрени при гипертонии:

  1. Боли мышечного напряжения.
  2. Ликвородинамическая боль.
  3. Сосудистые боли.
  4. Ишемические и невралгические боли.

Каждый из видов мигрени имеет свои симптомы, и развивается по-разному. Боли мышечного напряжения характеризуются медленным развитием, у пациента появляется чувство, что череп сжимается тисками:

  • Как правило, такой вид боли возникает после сильных стрессов.
  • Нередко такое состояние дополняется и другой симптоматикой – тошнота, кружится голова.
  • Если такие признаки вовремя не купировать, то ситуация приобретет опасный характер, вплоть до инсульта.

головная больСосудистые боли описываются пациентами как вялотекущие, характеризуются распиранием и болезненной пульсацией в висках и затылочной области. Если пациент кашляет, либо наклоняет голову, болевой синдром усиливается в несколько раз.

Ликвородинамические боли носят пульсирующий и распирающий характер, нарастают, если человек двигается. Симптомы ишемической мигрени выражаются в тупой боли, которая сопровождается потемнением в глазах, тошной, сдавливанием черепа.

Симптомы невралгической мигрени описываются резкой пульсирующей и стреляющей болью, которая отдает в соседние участки головы.

Какие препараты облегчат состояние?

на

В зависимости от того, почему возникает головная боль при гипертонии, доктор выбирает препараты для ее купирования.

Если возникла необходимость снять головную боль, которая вызвана повышением артериального давления, необходимо применять средства, оказывающие более щадящее действие на организм пациента. Для снятия приступа мигрени используют препараты:

  1. Спазмолитики.
  2. М-хонолитики.
  3. Противовоспалительные нестероидные препараты.
  4. Транквилизаторы.
  5. Комбинированные средства.
  6. Антидепрессанты.

Основной ориентир при лечении мигрени – это снять болевой синдром, понизить артериальное давление, сделать сосуды гибкими и эластичными. При грамотно подобранной терапии, снимаются болезненные ощущения, и нормализуется артериальное давление.

Каждый человек знаком с таким доступным средством как Цитрамон, который быстро купирует головную боль и облегчает состояние пациента.

Но, стоит отметить, что если выпить таблетку Цитрамона, АД повышается, это обусловлено содержанием в нем кофеина. Поэтому данное средство для гипертоника не подойдет.

Спазмолитики при гипертонии

Спазмирование сосудов нередко приводит к развитию мигрени. На изменение напряженности сосудов могут негативно влиять атеросклеротические поражения, нарушение функционирования нервной системы. В этих случаях рекомендуются препараты, которые снимут спазмы.

Список спазмолитиков при высоком давлении:

  • Папаверин.
  • Фенобарбитал.
  • Дибазол.
  • Но-шпа.
  • Темпалгин.

ПапаверинПапаверин помогает быстро купировать болевой синдром при артериальной гипертензии. Для достижения быстрого эффекта, его можно пить вместе с Фенобарбиталом. После приема таблетки необходимо полежать и расслабиться, не рекомендуется что-то делать или двигаться. Цена на Папаверин – 35 рублей.

Высокой результативностью характеризуется Дибазол, который устраняет спазмы сосудов головного мозга, вследствие чего стихает головная боль и снижается АД. Для улучшения эффекта нужно принимать Папаверин плюс Дибазол. Стоимость Дибазола около 60 рублей.

При высоком давлении снять приступ головной боли поможет Но-шпа. Но, стоит отметить, что она только купирует болевой синдром, и не оказывает влияние на причину развития мигрени.

Темпалгин относится к категории комбинированных препаратов, в значительной степени снимает симптомы головной боли. После его приема, боль начинает стихать через 30 минут. Цена на Темпалгин от 100 до 300 рублей.

В любом случае все обезболивающие препараты необходимо принимать только по назначению лечащего врача.

От приема многих спазмолитиков, повышается давление, поэтому гипертоники должны быть предельно осторожны в выборе лекарственных средств.

Транквилизаторы

ТранквилизаторыКогда давление резко повышается, появляется болевой синдром в области затылка, тахикардия, немеют руки, чувство сдавливания головы. Если ничего не делать, состояние больного только ухудшается.

Поэтому в ряде случаев, доктор может рекомендовать транквилизаторы, которые достаточно хорошо переносятся пациентами, особенно бензодиазепиновый ряд.

Врач может назначить следующие лекарства:

  1. Феназепам.
  2. Ксанакс.
  3. Валиум.

Преимущество данных лекарственных средств заключается в том, что они обладают высокой эффективностью, при этом минимумом побочных реакций. Транквилизаторы борются со следующей симптоматикой:

  • Гипергидроз.
  • Сухость в ротовой полости.
  • Озноб.
  • Мигрень.

Феназепам оказывает выраженный противотревожный, противосудорожный, миорелаксирующий эффект, успокаивает нервную систему. Способ применения лекарства:

  1. Средство принимает внутрь, разовая доза не превышает 1 мг.
  2. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
  3. При головной боли нужно пить одну таблетку, запив достаточным количеством жидкости.

Нельзя принимать при острой дыхательной недостаточности, глаукоме, миастении, в период беременности и кормления грудью. Необходимо с осторожностью принимать при почечной и печеночной недостаточности, органических нарушениях головного мозга. Практически никогда не назначается пациентам пожилого возраста.

Ксанакс оказывает седативное воздействие на организм, основное действующее вещество алпразолам:

  • При курсовом лечении, таблетки необходимо пить 2-3 раза в день.
  • Лечение начинается с минимальной дозы, и при хорошей переносимости постепенно увеличивается дозировка.
  • Курс лечения не превышает больше 2-х недель, во избежание лекарственной зависимости.

Валиум применяется при высоком давлении и головной боли. Лекарство оказывает выраженный миорелаксирующий, седативный, снотворный и противосудорожный эффект.

На фоне приема средства наблюдается понижение артериального давления, уменьшается болевой синдром, снижается выработка желудочного сока в ночные часы. Купить можно в аптеке только по рецепту.

Правила приема средства:

  1. Пожилым пациентам назначается по 2 мг 2 раза в сутки.
  2. При невралгических заболеваниях нужно принимать по 5 мг 2-3 раза в сутки, после трех дней приема, препарат исключается из терапии.
  3. При неврозах, которые провоцируют высокое АД принимать по 2-5 мг до 3 раз в сутки.

Лекарство не назначается во время беременности, лактации, при лекарственном либо алкогольном отравлении, непереносимости препарата.

Антидепрессанты, комбинированные препараты

Амитриптилин.Во время сильного стресса ускоряется выработка адреналина, развиваются сосудистые расстройства, вследствие чего повышается давление крови. Именно антидепрессанты устраняют пагубное воздействие на организм, способствуют снижению болевого синдрома.

Частые мигрени у гипертоников приводят к депрессивному синдрому. В этом варианте, препараты не только оказывают успокаивающее действие, но и усиливают эффективность анальгетических средств. Выделяют наиболее часто назначаемые средства:

  • Амитриптилин.
  • Кломипрамин.
  • Имипрамин.
  • Миансерин.

Перечисленные препараты необходимо принимать только вечером. Их эффект сохраняется на протяжении 7 часов. После принимать повторно, придерживаясь схемы врача.

Если у пациента хронические головные боли, то рекомендуется применять Нефазодон, который снимет чувство тревожности и характеризуется достаточно стойким эффектом.

После приема средств не исключено возникновение таких побочных эффектов, как усталость, вялость и слабость, апатия.

Комбинированные средства содержат в себе одновременно несколько активных веществ, что позволяет добиться усиленного эффекта:

  1. Адельфан.
  2. Бринердин.
  3. Альбарел.

Адельфан уменьшает напряженность гладких мышц, вследствие чего снижается периферическое давление в сосудах головного мозга, следовательно, пропадает болевой синдром. Если стоит цель, получить максимальный эффект, то назначается Альбарел, который действует в течение 24 часов.

Если пациент страдает от скачков артериального давления, которые сопровождаются головными болями, необходимо обратиться к врачу за соответствующим лечением. Ведь многие обезболивающие средства просто помогают снять болевой синдром, но никак не лечат болезнь, и не влияют на причины ее развития. Видео в этой статье поможет разобраться с тем, что делать при головной боли.

на

Почему болит в области сердца

  • Кардиалгия — это симптом
  • Характеристика
  • Локализация
  • Иррадиация
  • Описание интенсивности
  • Длительность и периодичность
  • Типичные симптомы
  • Если боль в груди слева

Боли в грудной клетке с левой стороны (кардиалгию) сами пациенты расценивают как сердечные. Часто вопрос «Почему болит сердце?» волнует человека больше, чем сами боли. В этом есть положительный момент: люди понимают опасность. Недостаток — попытка самостоятельно трактовать свои симптомы, уныние, откладывание правильного лечения несердечной патологии.

Кардиалгия — это симптом?

Врач в диагностике ориентируется не только на болевые ощущения, но и на сопутствующие симптомы. Условием страданий является либо сигнал из внутренних органов и тканей, имеющих нервные окончания, либо патологический очаг в определенной области головного мозга.

Сердце тоже имеет нервные окончания, вызывающие болевые ощущения в ответ на кислородный голод. Однако при попадании в спинной мозг информация о патологии «размывается», поскольку в одни сегменты приходят импульсы от других перевозбужденных зон.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Попытаемся по типичным признакам установить, отчего боли чувствуются как сердечные, в чем их отличия от истинных кардиальных.

Характеристика

Боль всегда субъективна. Ее может описать словами каждый по-своему. Если человек без сознания, то приходится судить о наличии и интенсивности болей по косвенным признакам: реакции сосудов кожи (бледность или покраснение лица), уровню артериального давления.

У анестезиологов наиболее привычный признак — расширение зрачков. По нему ориентируются при определении реакции на наркоз.

Локализация

Когда пациент говорит о боли в области сердца, его стоит попросить показать, где, по его мнению, находится этот орган. Ребенок не знает анатомии, часто путает проявления в грудной клетке (районе сердца) и в животе.

Ориентиром для истинной кардиальной патологии служит грудина. Проявления истинной ишемии миокарда располагаются за нижним концом или слева.

Атипичная локализация возможна в эпигастрии, даже справа.

Иррадиация

Обязательный вопрос врача: «Куда отдает?» — позволяет подтвердить или опровергнуть патологию сердца.

  • Для приступов стенокардии характерна иррадиация в левое плечо, локоть, в лопатку, горло и нижнюю челюсть. Часто боль отдает в руку, пальцы.
  • Опоясывающий характер предполагает вмешательство поджелудочной железы.
  • При панкреатите — отдает в спину и лопатки. Аналогичный характер связан с герпетическими высыпаниями на коже грудной клетки.
  • Воспаление в нижней части пищевода иррадиирует в подложечную область.
  • При перикардите пациенты рассказывают, что «болит под сердцем» и между лопаток.

Описание интенсивности

Каждый человек имеет свой порог болевой чувствительности: один терпит инфарктные боли несколько часов, другой пугается изжоги. Одинаковые описания сильных ощущений имеют силу в диагностике острой боли в разных областях грудной клетки.

Спазм венечных артерий сопровождается сжимающими болями, давящими, жгучими.

Тянущие боли характерны для миозитов, межреберной невралгии слева.

Режущую боль описывают пациенты с прободной язвой желудка. Из-за высокой интенсивности и распространенности по животу и грудной клетке можно подумать об инфаркте миокарда.

Колющий и ноющий характер имеют ощущения у подростков при нейроциркуляторной дистонии или сколиозе, при кардионеврозе, климактерической кардиомиопатии у женщин.

Длительность и периодичность

Тупые постоянные боли типичны для кардионевроза, неврастении, анемий. Они длятся целыми днями, то усиливаясь, то уменьшаясь.

Приступ стенокардии отличается четким ограничением по времени (не дольше 30 минут), от периодичности болевых повторений зависит функциональный класс стенокардии.

При остром инфаркте миокарда боли продолжаются несколько часов и даже суток. Характерно начало приступа ночью или под утро.

Типичные симптомы

Заболевания имеют различные дополнительные симптомы.

  • Интенсивность ишемической кардиалгии связана с физической нагрузкой, нервным напряжением. Диагноз подтверждается исчезновением в покое.
  • При грудном радикулите, остеохондрозе позвоночника часто боли возникают при движении, наклонах тела, повороте в сторону, глубоком вдохе.
  • Дети и подростки после перенесенной ангины могут жаловаться на колющие ощущения при беге, быстрых играх. Это один из симптомов начала ревматизма. У взрослых при гриппе и других инфекционных заболеваниях возможен миокардит как осложнение. При этом боли тупые, ноющие, сопровождаются одышкой и тахикардией.
  • Если ухудшение самочувствия наступает через какое-то время после еды, одновременно тошнит и болит «под сердцем», нужно проверить состояние желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы.
  • Переедание вызывает вздутие живота, подъем диафрагмы, изменяет положение сердца, оказывает давление. Поэтому приступы стенокардии тоже могут провоцироваться этим фактором.
  • Воспаление в левом легком сопровождается частичным выпотом в плевральную полость. При этом кашель носит очень болезненный характер, имеется повышенная температура. Прослушивание дыхания у пациента вызывает усиление боли при вздохе.

Резкая боль в сердце не всегда сопровождает ишемию. Например, у пожилых людей, алкоголиков чаще возникают безболевые формы.

Наиболее вероятны сердечные боли у людей с повышенным давлением, страдающих сахарным диабетом. Одновременно пациенты испытывают головные боли, головокружение, онемение рук и ног.

Если боль в груди слева

Подведем итог рассуждений о диагностике кардиалгии.

Если:

  • кардиалгия возникла у ребенка или подростка после ангины, сопровождается одышкой и тахикардией, нужно исключить миокардит, возможно, атаку ревматизма;
  • у взрослого человека возникли колющие и ноющие длительные боли при гриппе или другой инфекции, можно думать об осложнении в виде миокардита;
  • у пациента повышена температура, беспокоит болезненный кашель, то следует исключить пневмонию;
  • от болей невозможно пошевелить левой рукой, повернуться в сторону, наклониться, симптоматика похожа на остеохондроз с корешковым синдромом;
  • на фоне «стреляющих» болей появились высыпания по ходу ребер — это заболевание называется опоясывающий лишай, его причина — герпетическая инфекция;
  • наблюдаются длительные ноющие, тупые боли, раздражительность, слезливость, бессонница, потливость, можно предположить кардионевроз, а у подростков нейроциркуляторную дистонию;
  • четко прослеживается связь и повтор болей после приема пищи (особенно острой или жирной), сопровождение тошнотой, рвотой, изжогой, необходимо прежде всего задуматься об обострении гастрита или язвенной болезни, хронического панкреатита.

О возможных причинах подробнее можно прочитать на нашем сайте в статье «Почему могут возникать боли в области сердца»

При любых подозрениях необходимо обратиться к врачу, пройти дополнительное обследование, начать лечение. Ведь приведенная информация касается только типичных проявлений. Врачам известны случаи, когда пациент старательно лечил горло, а затем был доставлен с обширным инфарктом.

Внезапные неясные боли требуют вызова «Скорой помощи».

Как лечить геморрой после родов?

Процесс родов может стать пусковым механизмом для обострения и усугубления геморроя. Беременность, грудное вскармливание, гормональная перестройка после рождения ребенка, запоры и стрессы, – все эти факторы существенно ослабляют иммунную реакцию женщины и сосуды прямой кишки. При искусственном вскармливании малыша терапия этого неприятного заболевания может выполняться по обычным схемам. Основной проблемой в лечении геморроя после родов может стать вопрос об отмене или продолжении грудного вскармливания, т. к. в этот период врач-проктолог должен учитывать риски применения тех или иных лекарственных препаратов или операционных методик, нуждающихся в обезболивании.

В этой статье мы ознакомим вас с основными принципами лечения геморроидальных узлов после родов. Эти знания помогут вам предотвратить развитие осложнений и своевременно обратиться к специалисту за помощью.

Основные сложности в лечении геморроя после родов

Главной проблемой, с которой приходится сталкиваться врачу при лечении геморроя во время родов, становятся сложности в подборе препаратов для терапии пациенток, вскармливающих ребенка грудью. Некоторые лекарственные средства могут проникать в молоко и оказывать негативное воздействие на здоровье ребенка.

К таким препаратам относят:

  • ректальные свечи Беллатамин, Геморроидал, Анузол, которые содержат экстракт белладонны (или красавки) и могут оказывать токсическое воздействие на нервную систему ребенка;
  • мазь или свечи Релиф, которые содержат фенилэфрин гидрохлорид, масло печени акулы, какао и в некоторых случаях применяются для лечения геморроя у кормящих женщин, они должны назначаться столько врачом и приниматься только по его инструкции, т. к. могут вызывать аллергические реакции у малыша и провоцировать подъем артериального давления;
  • свечи Проктогливенол, которые содержат в своем составе трибенозид, лидокаин и другие вспомогательные компоненты и редко используются для лечения кормящих матерей, т. к. их действующие и вспомогательные вещества могут негативно сказываться на работе сердца ребенка.

Также существуют лекарственные препараты для лечения геморроя, которые могут сказываться на количестве грудного молока и даже вызвать прекращение лактации.

Более легко решаемой проблемой при лечении геморроя во время грудного вскармливания становится подбор продуктов для диеты, которая избавила бы женщину от запоров. Необходимость включать в свой ежедневный рацион большое количество свежих овощей и фруктов, содержащих большое количество клетчатки и веществ, которые вызывают у ребенка аллергию, может приводить к развитию диареи, колик, диатеза и других реакций у малыша. В таких случаях для подбора оптимального набора продуктов матери будет необходимо вести пищевой дневник, который поможет врачу и ей скорректировать противозапорную диету без ущерба для здоровья малыша.

Лечение геморроя при грудном вскармливании

Тактика лечения геморроя у кормящих матерей определяется стадией заболевания и состоянием здоровья матери и ребенка.

Медикаментозная терапия

На начальных стадиях заболевания применяются средства для местной терапии: мази, крема, гели или ректальные свечи. Одним из таких средств может стать препарат Постеризан, который выпускается в различных формах и не содержит веществ, способных навредить здоровью младенца. Он оказывает иммуностимулирующее воздействие на организм матери, проявляет противовоспалительное действие, препятствует вторичному инфицированию ануса и прямой кишки и ускоряет заживление слизистой оболочки.

Также для лечения начальных стадий геморроя могут использоваться препараты на основе лекарственных трав и натуральных компонентов:Как лечить геморрой после родов

  • свечи Календула ДН: способствуют быстрому заживлению ран;
  • мазь и свечи с Прополисом: обладают ранозаживляющим и противовоспалительным действием и показаны при отсутствии аллергических реакций на прополис.

На более поздних стадиях геморроя, когда узлы и слизистая оболочка прямой кишки становятся более воспаленными, женщинам могут рекомендоваться свечи и мази на основе такого гормона, как преднизолон. Для этого назначаются свечи или мазь Гепатромбин Г. Помимо преднизолона в их состав входит способствующий разжижению крови гепарин и местный анестетик полидоканол. Общий курс лечения Гепатромбином Г может продолжаться около недели. Его применение позволяет устранять боль и отек, препятствует образованию тромбов и способствует рассасыванию уже имеющихся тромбов.

Применение флеботоников по время грудного вскармливания не рекомендуется, т. к. вещества, содержащиеся в таких препаратах, могут оказывать негативное воздействие на ребенка. Альтернативным вариантом в таких случаях могут стать продукты питания (оливковое и кукурузное масло, листья салата, болгарский перец, яичные желтки и др.), введенные в ежедневный рацион матери и не оказывающие негативного воздействия на состояние здоровья малыша.

Дополнительные методы консервативной терапии

Помимо медикаментозных средств и диеты, при лечении геморроя во время грудного вскармливания женщине, если разрешит врач, могут рекомендоваться:

  • Как лечить геморрой после родовлечебная гимнастика, способствующая устранению запоров и застоя крови в области малого таза;
  • частые пешие прогулки на свежем воздухе;
  • микроклизмы и тампоны с облепиховым маслом;
  • сидячие ванночки с теплым отваром ромашки, череды или календулы;
  • тщательная гигиена промежности и подмывания прохладной водой.

Народные методы лечения

На начальных стадиях наружного геморроя могут применяться различные народные методики лечения. Перед началом использования того или иного средства рекомендуется проконсультироваться с врачом о безопасности его использования.

Некоторые рецепты народной медицины, которые могут применяться для лечения наружного геморроя во время грудного вскармливания:

  • примочки с раствором глины: в порошок глины добавить отвар ромашки или кипяченую воду в таком объеме, чтобы получилась масса, напоминающая по своей консистенции сметану, выложить глину на хлопчатобумажную ткань и прикладывать ее к геморроидальным узлам на 2 часа 1-2 раза в день, это средство оказывает противовоспалительное и легкое болеутоляющее действие;
  • примочки с раствором квасцов: в 200 мл горячей кипяченой воды растворить 1 чайную ложку квасцов, в полученном растворе смочить сложенную в несколько слоев марлю и прикладывать к воспалившемуся узлу, это средство позволяет устранять зуд и уменьшать воспаление узла и окружающих его тканей;
  • примочки с соком свеклы: сырую свеклу натирают на мелкой терке и полученную массу заворачивают в марлевую салфетку, которую прикладывают к беспокоящему геморроидальному узлу, это средство позволяет не только устранить боль, но и способствует более быстрому вправлению узлов вовнутрь прямой кишки.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии на второй или третьей стадии геморроя женщине могут назначаться различные малоинвазивные или классические хирургические методики лечения.

После родов возможно использование таких малоинвазивных методик лечения:

  • лигирование геморроидальных узлов кольцами из латекса;
  • склеротерапия;
  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • криодеструкция.

При запущенных стадиях геморроя эффективность вышеперечисленных методик может сводиться к минимуму. В таких случаях проктолог может принимать решение о необходимости выполнения классической операции по иссечению геморроидальных узлов. При этом учитывается влияние способа обезболивания хирургического вмешательства на общее состояние здоровья матери, грудное вскармливание и целесообразность его прекращения.

После завершения малоинвазивного лечения или хирургической операции женщина проходит курс реабилитации и принимает симптоматические средства. В дальнейшем ей назначаются препараты для профилактики рецидивов и даются рекомендации о некоторых ограничениях в повседневной жизни.

Несмотря на сложности, которые могут возникать при лечении геморроя после родов, женщина должна помнить о том, что это заболевание лучше начинать лечить на самых ранних стадиях. Опытный проктолог всегда сможет подобрать необходимые медикаментозные средства или малоинвазивные методы лечения, не оказывающие негативного влияния на грудное вскармливание и приостанавливающие прогрессирование недуга. Помните об этом! И всегда обращайтесь к врачу при первых же признаках геморроя.

Первые признаки геморроя: симптомы геморроя у мужчин и женщин Условия современной жизни привели к неуклонному росту количества больных геморроем и, к сожалению, среди пациентов проктолога все чаще появляются моло…

Лечение геморроя при беременности Нередко во время беременности или сразу после родов женщине приходится сталкиваться с такой деликатной проблемой, как появление геморроя. По данным ст…

Лучшие средства от геморроя: обзор препаратов Медикаментозное лечение геморроя проводится при остром его течении, а также в начальных стадиях хронического. Оно включает препараты для внутреннего и…

Причины возникновения геморроя Геморрой является одним из наиболее часто встречающихся колопроктологических заболеваний и одинаково часто встречается как среди мужчин, так и среди ж…

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий