Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Что такое суправентрикулярная тахикардия

Содержание

Причины и лечение суправентрикулярной тахикардии

  • 1 Общие сведения
    • 1.1 Причины суправентрикулярной тахикардии
    • 1.2 Виды и механизм развития суправентрикулярной тахикардии
    • 1.3 Симптоматика приступа суправентрикулярной тахикардии
  • 2 Диагностические мероприятия
  • 3 Лечение тахикардии
    • 3.1 Купирование приступа
    • 3.2 Оперативный метод лечения
  • 4 Осложнения приступа
  • 5 Профилактика суправентрикулярной тахикардии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Одна из видов тахикардии, которая возникает в миокарде предсердий, называется суправентрикулярная тахикардия. Ее еще называют наджелудочковая тахикардия. Она развивается у взрослых, в основном у женщин и у детей. Формирование и проведение импульсов происходит в синусовом узле, предсердии и АВ-узле. Признаком болезни является учащенное сердцебиение, которое поднимается до 250 ударов в мин. Частые и длительные приступы наджелудочковой тахикардии вызывают опасные осложнения, поэтому при возникновении первых признаков нужно обратиться к специалистам.

Общие сведения

Причины суправентрикулярной тахикардии

Выделяют такие причины СВТ:

  • воспаление и структурные нарушения миокарда;
  • сердечный порок;
  • ишемия сердца;
  • кардиомиопатия;
  • развитие аномального пути прохождения импульса от предсердия к желудочку;
  • стрессовые факторы;
  • спайки в сердце;
  • пролапс митрального клапана;
  • патологии эндокринной и нервной систем;
  • употребление в больших количествах алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
  • курение;
  • изменения в электролитном составе крови;
  • побочные действия медицинских препаратов.

Вернуться к оглавлению

Виды и механизм развития суправентрикулярной тахикардии

Механизм возникновения тахикардии различается зависимо от типа сердечной аритмии:

на

Вид Механизм возникновения
Синоатриальная Развивается по типу повторной циркуляции импульса в области, где находится синусовый узел и миокард правого предсердия. На кардиограмме не измененный зубец P. ЧСС больше 220 ударов за минуту.
Предсердная Возникает вследствие повышения активности патологического очага, которому характерный собственный автоматизм. На кардиограмме зубец P становится отрицательным или двуфазным.
АВ-узловая пароксизмальная тахикардия Существует при наличии соединения между желудочком и предсердием. При этом образуются 2 параллельных пути проведения. На кардиограмме зубцы P отсутствуют.
Реципрокная Вследствие наличия дополнительных путей механизм развития тахикардии осуществляется по типу обратного входа. На кардиограмме будет видно перевозбуждение желудочков.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика приступа суправентрикулярной тахикардии

Выделяют такие симптомы:

  • болезненные ощущения и возникновение дискомфорта за грудиной;
  • учащенное сердцебиение;
  • появление потемнения в глазах, головокружения;
  • потеря сознания;
  • появление одышки;
  • видимое пульсирование сосудов;
  • появление тошноты и позывов на рвоту;
  • поверхностное и частое дыхание;
  • проявление сильной потливости;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение сильной тревоги и страха.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Пароксизм тахикардии имеет внезапное начало и такое же окончание, при этом его продолжительность от нескольких суток до нескольких секунд.

При появлении суправентрикулярного приступа учащенного сердцебиения нужно обязательно обратиться к кардиологу, терапевту, невропатологу и эндокринологу. Они соберут все жалобы при приступе, проведут объективный осмотр и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. После этого поставят предварительный диагноз и назначат дополнительные методы исследования. К ним относятся:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • мониторинг по методу Холтеру.

Пароксизмальная тахикардия — резкое повышение частоты сердечных сокращений. Такой пароксизм регистрируется с помощью мониторинга. Во время процедуры больному прикрепляют аппарат на тело под одежду, и он не снимает его в течение суток. При этом пациент ведет обычный образ жизни. Исследования проводятся как в условиях стационара, так и дома. Аппарат отмечает время и количество приступов нарушения ритма сердца, что дает возможность врачу подобрать лечение по конкретному клиническому случаю.

Вернуться к оглавлению

Лечение тахикардии

Если у больного случился приступ суправентрикулярной тахикардии, ему нужно срочно обратиться в больницу. Специалисты соберут все жалобы пациента, проведут объективный осмотр и проведут диагностические мероприятия. Если есть определенные показания, то больного госпитализируют. После этого каждому пациенту назначат медикаментозную терапию, оперативное лечение и дадут рекомендации по правилам диетического питания.

Вернуться к оглавлению

Купирование приступа

Для снятия приступа применяют такие методы:

  • пациент задерживает дыхание и вместе с этим натуживается (проба Вальсальвы);
  • больной надавливает на глаза на протяжении 10 секунд (проба Ашнера);
  • массирование каротидного узла (сбоку шеи, где сонная артерия делится на два ветки);
  • больной опускает лицо в холодную воду;

Для снятия приступа применяют препараты:

  • сердечные гликозиды — «Строфантин», «Коргликон»;
  • антиаритмические средства — «Амиодарон», «Новокаинамид»;
  • бета-блокаторы — «Метопролол», «Атенолол»;
  • блокаторы кальциевых каналов — «Верапамил»;
  • при неэффективности лекарств используют электрическую кардиоверсию (дефибрилляцию).

Вернуться к оглавлению

Оперативный метод лечения

Оперативное лечение сердца проводится тогда,когда терапевтическое уже не дает никаких результатов.

В качестве оперативного вмешательства применяется радиочастотная абляция. Суть ее основывается на разрушении образовавшегося патологического очага проводящей системы. Процедуру выполняют при помощи катетеров. Их подводят к патологичному участку в сердце под контролем рентгена. Для проведения разрушения этого участка используют электрическую энергию высокой частоты.

Перед проведением такого оперативного вмешательства каждому пациенту нужно провести электрофизиологическое обследование, чтобы выявить дополнительные проводящие пути и эктопические участки, и определить особенности строения мышцы сердца. После этого пациенту проводят обезболивание и приступают к операции.

Показания к оперативному вмешательству:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • при нежелательном приеме медикаментов длительный период;
  • если пациент тяжело переносит приступ тахикардии.

Вернуться к оглавлению

Осложнения приступа

При частом и длительном протекании приступа суправентрикулярной тахикардии у пациентов могут возникнуть серьезные осложнения. К ним относятся частые потери сознания, развитие острой недостаточности кровообращения, гипоксия головного мозга. К наиболее опасным осложнениям относят сердечную недостаточность, развитие кардиогенного шока. Такие патологические состояния крайне опасны для больного и дают шанс на выздоровление, если пациент находится в клинике под непосведственным наблюдением врачей. Если не применить срочные адекватные методы лечения, то такой приступ может закончиться летальным исходом.

Вернуться к оглавлению

Профилактика суправентрикулярной тахикардии

Для профилактики приступа каждому пациенту нужно поменять образ жизни. Для этого врачи рекомендуют заниматься дозировано физическими упражнениями, правильно питаться, следить за режимом сна и избегать стрессовых ситуаций. Рекомендовано придерживаться медикаментозной терапии, назначенной лечащим врачом. Обязательно каждому пациенту нужно избавиться от вредных привычек, придерживаться правильного питания с уменьшением жиров животного происхождения, заменяя их растительными. Ограничить употребление высокоуглеводной пищи. Ввести в рацион питания больше продуктов, содержащих витамины, микроэлементы (калий, магний). При возникновении симптомов повторного приступа наджелудочковой тахикардии нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

на

Комментарий

Псевдоним

Пароксизмальная (суправентрикулярная) наджелудочковая тахикардия

  • Причины возникновения приступов
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Что делать во время приступа
  • Врачебная помощь
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика

Пароксизмальная тахикардия – резкое увеличение количества сокращений сердца за единицу времени, при которой сохраняется правильность их ритма. Пароксизм наджелудочковой тахикардии возникает в случае, когда эктопический (аномально расположенный) водитель ритма локализован на уровне предсердий.

Что происходит при заболевании?

Существует два основных механизма развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

При одном из них нормальный, физиологический, источник импульсов перестает контролировать сердечные сокращения. Они начинают осуществляться под действием сигналов, поступающих из аномального очага автоматизма. Этот очаг может располагаться в предсердно-желудочковой или предсердной зоне, т.е. находиться выше желудочков сердца, что дало данной разновидности заболевания название пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, или суправентрикулярная.

Второй механизм возникновение патологии – циркуляция импульса по замкнутому кругу, что поддерживает аномально высокую частоту сердечных сокращений (так называемый «повторный вход» возбуждения). Возникновения такого состояния становится возможным при появлении «обходных» путей для импульса возбуждения.

Причины возникновения приступов тахикардии

Заболевание имеет мультифакторную природу. К основным причинам появления патологии относятся:

  • Повышение тонуса симпатического отдела нервной системы, которая может быть вызвана множественными стрессами, ведущими к постоянно повышенной концентрации в крови адреналина и норадреналина.
  • Наличие постоянного рефлекторного раздражения, исходящее из патологически измененных органов. Это может наблюдаться при заболеваниях позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), органов дыхания и пищеварения.
  • Дистрофические изменения сердечной мышцы (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, миокардит, пороки сердца, токсические изменения при диффузном зобе, тяжелых инфекциях).
  • Токсическое поражение сердца лекарственной природы (препараты наперстянки, хинидин и др.).
  • Хронические и острые интоксикации алкоголем, наркотиками, промышленными химическими веществами.
  • Наличие дополнительных (аномальных) путей проведения сердечного импульса. Они могут быть врожденными и приобретенными. В последнем случае причиной может стать кардиомиопатия, миокардит.

Симптомы и клиника пароксизмальной тахикардии

Приступ (пароксизм) наджелудочковой тахикардии характерен четко обозначенным началом и таким же внезапным окончанием. Пациент отмечает толчок в области сердца, который сразу же переходит в учащенное сердцебиение.

Частота сокращений сердечной мышцы во время приступа пароксизмальной тахикардии превышает 100 ударов в минуту и может достигать 200 и выше (до 300 у детей) при сохранении правильности ритма. Продолжительность эпизода может варьировать от секунд до нескольких суток.

Непосредственно во время эпизода пароксизмальной тахикардии состояние может оставаться удовлетворительным, в некоторых случаях возникает ощущения удушья, потемнение в глазах, дрожь пальцев. Изредка возможны неврологические нарушения – расстройства речи, гемипарезы (временное расстройство чувствительности и активных движений на одной из половин тела).

Иногда могут отмечаться явления, свидетельствующие в пользу вегетативных нарушений – усиление кишечной перистальтики, потливость. В конце приступа может наступить мочеиспускание.

Затяжной приступ создает опасность для жизни, поскольку большое число сокращений сердечной мышцы не является эффективным в функциональном плане. Сердечный выброс (объем крови, перекачиваемой по сосудам) резко снижается, следствием чего может стать нарастающая сердечная недостаточность. Она, в свою очередь, ведет к кислородному голоданию внутренних органов. Наиболее значимыми является гипоксия мозга и самой сердечной мышцы – возможен обморок и инфаркт миокарда, а также тромбоэмболические осложнения.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз «суправентрикулярная тахикардия» можно поставить уже после расспроса больного на основании наличия характерных приступов с четким началом и окончанием.

При аускультации сердца и контроля пульса, производимых во время атаки пароксизмальной тахикардии определяется сохранение ритма при увеличении числа сокращений, тоны сердца остаются чистыми.

Систолическое артериальное давление снижено, диастолическое снижается или остается в пределах нормы.

На ЭКГ, выполненной в момент пароксизмальной тахикардии, имеются нормальные неизмененные желудочковые комплексы, предсердный зубец Р может быть нормальным, нередко он сливается с желудочковым комплексом. Ритм правильный, резко учащенный. Возможно появление признаков атриовентрикулярной проводимости, вплоть до полной блокады.

К дополнительным методам исследования относятся УЗИ и томография сердца.

Что необходимо делать во время приступа

Лечение при пароксизме наджелудочковой тахикардии в каждом случае является индивидуальным и определяется тяжестью состояния больного, частотой возникновения приступов и их продолжительностью, наличием или отсутствием осложнений (сердечной недостаточности).

На доврачебном этапе возможно применение простых способов стимуляции блуждающего нерва, который действует на сердечные сокращения урежающим образом. Для этого можно попытаться вызвать рвотные движения введенными в глотку пальцами или надавить на глазные яблоки, начать массировать брюшной пресс в проекции диафрагмы.

Нередко при приступе пароксизмальной тахикардии эффективным оказывается стимуляция каротидного синуса. Данное образование находится у основания грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, которая расположена на переднебоковой поверхности шеи и хорошо видна при боковом повороте головы. Стимуляция проводится путем сильного сдавливания области синуса пальцами на несколько секунд попеременно с каждой стороны. В пожилом возрасте этот прием помощи следует выполнять с большой осторожностью, поскольку можно вызвать нарушение мозгового кровоснабжения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иногда приступ тахикардии может оборвать задержка дыхания, натуживание, поворот головы, умывание ледяной водой, проглатывание твердой пищи. Если приступ удалось купировать, пациента необходимо уложить и обеспечить физический и эмоциональный покой.

Из лекарственных препаратов показано введение адреноблокаторов (пропранолол), верапамила, новокаинамида, сердечных гликозидов (дигоксин), при выраженном снижении давления – мезатон.

При нарастающих явлениях сердечной недостаточности (ощущение удушья, синюшность кожи лица) или подозрении на инфаркт миокарда (сильные боли в области сердца) требуется обязательная госпитализация, при этом лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Врачебная помощь

Неотложная помощь проводится в стационаре или врачами «Скрой помощи»:
новокаинамид

  • Антиаритмические препараты (новокаинамид внутривенно на растворе глюкозы).
  • Антагонисты кальция (верапамил внутривенно).
  • Аденозинтрифосфат (АТФ) внутривенно струйно. Препарат обладает способностью прерывать патологическую циркуляцию повторного возбуждения.
  • При резком снижении давления проводится электроимпульсная терапия.

Вне приступа показан прием гликозидов, адреноблокаторов, верапамила, амиодарона, аймалина.

Хирургическое лечение

Перед операцией выполняется снятие нескольких электрокардиограмм с электродов, введенных непосредственно в миокард, для точного установления локализации источников патологических импульсов.

Деструкция аномальных образований может выполняться с помощью воздействия высоких или низких температур, лазерного излучения, механических колебаний или электрического тока.

Установка электрокардиостимулятора или дефибриллятора направлена на автоматическое включение прибора после начала приступа тахикардии и его прекращение путем создания мощного источника правильного ритма.

Профилактика заболевания

Профилактикой возникновения пароксизмов наджелудочковой тахикардии является своевременное выявление и лечение основного заболевания – причины патологии (кардиомиопатия, порок сердца, эндокринные заболевания).

Лица, имеющие склонности к появлению приступов тахикардии, должны избегать приема алкоголя и наркотических препаратов. Должен быть устранен контакт с промышленными и бытовыми токсическими веществами.

Рекомендовано врачебное наблюдение и профилактический прием антиаритмических препаратов, при необходимости – хирургическое лечение заболевания.

Антиаритмические препараты при тахикардии

Кардиограмма Причины возникновения приступов тахикардии

Светлана — 12 января, 2016 — 21:56

  • ответить
  • ответить

Роза — 19 января, 2017 — 07:10

  • ответить

Гость — 16 февраля, 2017 — 20:13

  • ответить

Гость — 3 июля, 2017 — 16:59

  • ответить

Гость — 11 июля, 2017 — 12:55

  • ответить
  • ответить

нина — 9 августа, 2017 — 14:36

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Виды кровоизлияний и возможные последствия

    Кровоизлияние — что это? Опасное для жизни и здоровья человека состояние, которое возникает по ряду причин. Причинами такого состояния могут стать травмы, опухоли, болезни, слабые стенки сосудов. При появлении первых симптомов необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачам. Некоторые виды кровоизлияния могут привести к летальному исходу.

    Общая характеристика

    Кровоизлияние в мозгКровоизлияние в мозг

    Такое явление, как кровоизлияние, представляет собой скопление крови, которая вышла из полости сердца или сосудов. Скапливается жидкость в органах, тканях и полостях организма в зависимости от того, где произошел разрыв тканей.

    Специалисты выделяют следующие виды кровоизлияний:

    1. Гематома (образуется при нарушении целостности тканей).
    2. Геморрагическая инфильтрация (возникает при нарушении целостности внутренних органов).
    3. Петехии (вызывают небольшие разрывы в кожных покровах и слизистых).

    КровоизлияниеКровоизлияниеВ основе самого явления лежит процесс нарушения целостности стенок сосудистой системы.

    Данный процесс может запустить ряд таких факторов, как механическое воздействие, негативное влияние болезней на стенки сосудов, образование опухолей.

    Сосудистая стенка может разъедаться под воздействием гнойного скопления, которое провоцирует выделение протеолитического фермента.

    Кровоизлияние может спровоцировать повышенная проницаемость сосудистых сплетений, которая чаще всего возникает на фоне болезней.

    Клинические проявления

    Признаки кровоизлияния могут совершенно не отличаться от обычных недомоганий, тем не менее, пациенты чаще всего жалуются на такие проявления:

    • повышенную утомляемость;
    • головокружения;
    • сухость во рту;
    • чувство удушья.

    Помимо этого, специалист может отметить внешние признаки, которые указывают на развитие опасного процесса в организме:

    • нехарактерная бледность;

    ОдышкаОдышка

    • холодный пот;
    • повышенная ЧСС (частота сердечных сокращений);
    • одышка;
    • низкое АД (артериальное давление);
    • рассеянность.

    Внутреннее кровоизлияние считается самым опасным для состояния человека, так как если его не заметить вовремя, то промедление может стоить жизни пациента.

    Внутренние кровотечения бывают:

    • из легких;
    • из желудка;
    • из кишечника;
    • из почек и мочеполовой системы;
    • из матки;
    • из кишечника;
    • в мозге;
    • в суставах.

    Симптомы кровоизлияния помогут точно определить местоположение нарушения целостности стенок сосудов.

    Помимо общих признаков кровопотери, выделяют следующие:

    КомаКома

    • потеря сознания, кома, нарушение двигательных и чувственных функций при кровоизлиянии в мозгу;
    • боли в груди и нехарактерная одышка при кровоизлиянии в легких;
    • спазмы в животе, рвота при кровотечении в брюшной полости;
    • отек, боль, ограничение подвижности в суставе при наличии кровотечения в нем.

    Клинические проявления для кровоизлияний характерны общие и конкретные для каждого случая. Совокупность признаков поможет специалисту правильно поставить диагноз.

    Мозговое кровоизлияние как самый распространенный вид

    ТромбТромб

    Чаще всего в больницы попадают пациенты с мозговым кровоизлиянием. В основном такое явление характерно для пожилых людей.

    Самой распространенной причиной является инсульт, но также опасное состояние может проявиться по ряду других причин:

    • травма головы;
    • высокое давление;
    • аневризм;
    • новообразование;
    • тромб;
    • недостаточное питание головного мозга;
    • заболевания;
    • прием наркотических веществ.

    Пациенты с такими проблемами часто жалуются на следующие проявления:

    • мигрень;
    • рвота;
    • спутанность сознания;
    • рассеянность;
    • нарушение координации;
    • снижение остроты слуха и зрения;
    • сниженная подвижность.

    Мозговое кровоизлияниеМозговое кровоизлияниеВ зависимости от причины развития кровоизлияния в мозге клинические проявления могут меняться.

    Опасность состояния заключается в том, что из-за нарушения целостности сосудов питание не поступает к клеткам органа, соответственно — они начинают страдать и постепенно отмирают. Помимо этого, появившаяся жидкость в полости сдавливает орган, что приводит к нарушению его работоспособности. Чем дольше пациенту не оказывается медицинская помощь, тем хуже будут последствия. Пострадавшие зоны головного мозга не восстанавливаются, поэтому человека ожидает паралич или другие опасные последствия. Максимальное восстановление после мозгового кровоизлияния возможно только в том случае, если медицинская помощь была оказана своевременно.

    Последствия кровоизлияний

    Последствия такого опасного состояния зависят от того, насколько быстро пациенту была оказана медицинская помощь, особенно важен этот фактор при мозговом кровоизлиянии, так как промедление грозит летальным исходом или глубокой комой.

    Процент летального исхода после инсульта достаточно высок, помимо этого, высоки шансы остаться навсегда инвалидом, если большая часть мозга была повреждена.

    Среди самых распространенных последствий отмечают следующие:

    • паралич полный или частичный;
    • нарушения со стороны ЦНС (центральной нервной системы);
    • нарушения зрения и слуха.

    Для реабилитации важны первые два года. Если не отмечается улучшений на третьем году восстановительного периода, то в таком случае прогноз довольно печальный, так как происходит угасание всех функций для нормальной жизнедеятельности человека.

    На сегодняшний день лечение такого явления строится исходя из индивидуальных особенностей течения болезни. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство, особенно если причиной кровоизлияния стала опухоль. Однако ни одно лечение не дает гарантии на выздоровление.

    После инсульта при должном уходе и своевременной медицинской помощи, если клетки мозга несильно пострадали, человек может восстановиться и вернуться к нормальной полноценной жизни.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий