Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Глж на экг

Суточное мониторирование артериального давления – где можно сделать?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Суточное мониторирование артериального давления

Многие болезни сердечно-сосудистой системы на начальных стадиях протекают скрыто и дают о себе знать, когда развивается серьезная патология и возникает угроза жизни и здоровью. Чтобы избежать тяжелых последствий, при подозрении на какое-либо сердечное заболевание нужно провести полноценное обследование. На сегодняшний день существует множество эффективных методов диагностики, один из них – СМАД (суточное мониторирование артериального давления).

  • Что это такое?
  • ЭКГ по Холтеру и СМАД одновременно
  • СМАД при беременности
  • Как проводят обследование?
  • На какую часть тела ставят прибор?
  • Где сделать процедуру?
  • Расшифровка результатов
  • Как обмануть СМАД
Лечим правильно лабильное артериальное давление
  • Методы для стабилизации артериального давления
  • Препараты для снижения артериального давления: список
  • Нижнее давление 100 – что это значит и как его снизить?
  • Значение цифр при измерении артериального давления
  • Что это такое?

    Суть метода исследования состояния сердечно-сосудистой системы заключается в постоянном измерении артериального давления и его колебаний в течение суток. Измерения проводятся с помощью прибора – сфигмоманометра.

    Обычное измерение артериального давления с помощью тонометра, которое можно провести всего несколько раз, обычно не отображает полную картину состояния здоровья человека. Показатели АД у человека постоянно колеблются – это зависит от множества факторов: физической нагрузки, эмоционального состояния человека, приема различных лекарств.

    СМАД позволяет учесть все возможные суточные колебания в артериальном давлении – измерения и их запись ведется постоянно в течение суток. По среднему АД за сутки и по характеру колебаний можно определить, имеются ли у человека какие-либо патологии сердечно-сосудистой системы, нужно ли лечение и дальнейшие обследования.

    Прохождение медицинской процедуры может быть показано во многих случаях. Обычно СМАД назначают по следующим причинам:

    1. Диагностика артериальной гипертензии (повышенного давления). СМАД используется при различных пограничных состояниях и сомнениях в постановке верного диагноза. Данная методика также требуется при выявленном повышенном АД на фоне различных неврологических нарушений, при сердечной недостаточности.
    2. Диагностика артериальной гипотензии (пониженного давления), а также при различных нарушениях, связанных с проявления сниженного АД.
    3. Контроль медикаментозного вмешательства. Суточное мониторирование помогает лучше понять, насколько эффективно вмешательство, можно ли подобрать более подходящий препарат. СМАД помогает следить за динамикой изменений при различных заболеваниях и терапии.

    СМАД часто назначают, если нужно максимально объективно оценить состояние сердечно-сосудистой системы за короткий срок. Например, это часто требуется при признании годности или негодности к службе в армии. Постановка многих кардиологических диагнозов может занимать много времени, а суточное мониторирование позволяет ускорить этот процесс.

    СМАД что это

    ЭКГ по Холтеру и СМАД одновременно

    ЭКГ по методике Холтера – суточная электрокардиограмма, когда показания ритма сердца также фиксируются постоянно. Данная методика требуется при многих заболеваниях, ее также могут назначить здоровому человеку при нарушениях сна и многих других состояниях. Плюсы обследования такие же: постоянно отслеживание изменений позволяет составить наиболее полную картину о здоровье сердечно-сосудистой системы.

    Порой ЭКГ и СМАД совмещают и проводят одновременно. Отслеживание всех изменений в ритме сердца одновременно с динамикой артериального давления дает достаточно информации специалисту, чтобы определить окончательный диагноз при многих состояниях, когда единичных измерений недостаточно.

    СМАД при беременности

    Данное исследование можно проводить во время беременности, если есть подозрение на патологическое повышение АД. Вынашивание ребенка не входит в список противопоказаний к данному методу диагностики.

    СМАД при беременности

    Как проводят обследование?

    Проверку динамики артериального давления проводят в течение суток с помощью специального прибора. Аппарат фиксирует уровень артериального давления постоянно, каждые пятнадцать минут или полчаса – встречаются разные методики и настройки приборов.

    В течение суток прибор придется носить на себе. Стоит отметить, что особых затруднений это обычно не вызывает. От обследуемого требуется проводить день так, как он проводит его стандартно. Важно отследить ту динамику изменений, которая постоянно присутствует в норме.

    На какую часть тела ставят прибор?

    Аппарат для измерения показателей артериального давления в течение суток – сфигмоманометр – состоит из привычной манжеты, которая обычно крепится на плечо, и самого прибора. Манжета функционирует как обычный тонометр – периодически надуваясь, затем спуская воздух. Прибор обычно крепится на поясе.

    Носить прибор следует не снимая в течение всего установленного времени измерений. Обычно на это отводятся одни сутки, в редких случаях измерения длятся сорок восемь часов. Если время окончания исследования приходится на выходные или любое другое время, когда место, где было начато исследование, закрыто, аппарат для суточного мониторирования артериального давления следует снять и выключить самостоятельно.

    Также во время замеров обычно ведется дневник активности. В нем следует описывать, что делает обследуемый, и указывать точное время. Это поможет специалистам в анализе показаний прибора после обследования. Например, если человек занимался физической активностью, повышение артериального давления в этот период будет считаться нормой, а не отклонением.

    На какую часть тела ставят прибор

    Также обследуемых обычно просят соблюдать следующие правила, чтобы результаты измерений были наиболее достоверны:

    1. Нужно обязательно следить за положением манжеты. Она должна находиться на два пальца выше локтевого сгиба. Если она соскальзывает вниз или расстегивается, ее обязательно следует поправить. Некоторые приборы вообще не ведут запись, если манжета не находится в правильном положении.
    2. Перед началом очередного измерения советуют приготовиться и остановиться во время его, если оно начинается во время ходьбы, занятий спортом, другой активной деятельности. Приборы обычно подают звуковой сигнал перед началом измерения и после него. Если сигнала нет или не слышно, определить начало измерения можно по надувающейся манжете.
    3. Трубка, которая соединяет сам прибор и манжету, не должна перекручиваться или сдавливаться.
    4. Если очередное измерение причиняет сильный дискомфорт, его следует остановить. Обычно это делается с помощью кнопки «стоп» на мониторе. Следующее измерение будет по графику.
    5. Если заметны какие-то нарушения в работе прибора, воздух не выходит из манжеты полностью, монитор показывает неисправность, аппарат можно снять и выключить, после чего нужно отнести его обратно специалисту. Возможно, провести процедуру потребуется заново с исправным прибором.
    6. Если результат не отображается на мониторе и на нем не отмечается время, это говорит о том, что аккумуляторы разряжены и дальнейшие измерения проводиться не будут.
    7. Не следует подвергать аппарат воздействию жидкостей и высокой температуры. Если по какой-то причине нужно снять манжету, прибор нужно выключать. Если измерения начнутся в то время, пока манжета не на руке, она может лопнуть.

    После проведения всех измерений и окончания времени исследования, аппарат СМАД и дневник активности нужно отнести обратно к доктору. Затем следует ждать, пока расшифровки исследования будут готовы.

    Где сделать процедуру?

    Бесплатно провести подобную диагностику можно по направлению от кардиолога с подозрением на какое-либо заболевание или нарушения, связанные с уровнем кровеносного давления.

    Если направления нет, следует самостоятельно обратиться к специалистам. Провести СМАД можно в различных клиниках и у частных кардиологов. Средняя цена обследования – от 2000 рублей.

    Суточный мониторинг артериального давления

    Расшифровка результатов

    После окончания диагностики проводится анализ результатов, после чего заключение выдается пациенту. В нем обычно собраны все данные о нижнем и верхнем артериальном давлении за все время измерения, учтены перепады и прочие факторы. Человеку без специального образования большая часть информации почти ничего не скажет, поэтому с расшифровкой стоит сразу обратиться к кардиологу.

    Насторожить может результат исследования, если обследуемый был определен в группу так называемых «нон-дипперов» – людей с недостаточной степенью снижения артериального давления в ночное время. Это может быть крайне негативным признаком.

    Как обмануть СМАД

    Порой обследуемых интересует, можно ли как-то обмануть прибор для замеров давления, чтобы результат отличался от реального состояния. Особенно часто этот вопрос волнует призывников, ищущих повод, как откосить от армии.

    Обмануть аппарат можно, если, например, на время физической активности в журнал записывать полный покой. Однако стоит отметить, что подобные колебания, созданные искусственно, могут вызвать подозрения у специалистов при анализе. Как повысить давление – существует много способов. В основном это высокий уровень физической нагрузки, однако тяжело отследить, насколько естественно будут выглядеть эти завышения.

    Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

    Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем организме. Гипертрофия левого желудочка – это увеличение массы, утолщение его стенки. Часто одновременно возникает расширение полости левого желудочка – его дилатация. Гипертрофия – термин и анатомический, и электрокардиографический.
    Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ. Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

    При каких болезнях это бывает

    • гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
    • возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
    • этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
    • Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
    • это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
    • может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

    К чему это может привести

    Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

    Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

    Что делать и как лечиться

    Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ). Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.
    Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.
    Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.

    Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

    Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для доосбледования.

    Вы можете воспользоваться нашей услугой по расшифровке ЭКГ →

    Как расшифровать кардиограмму сердца? Формирование заключения по электрокардиограмме (ЭКГ) проводит врач функциональной диагностики или кардиолог. Это непростой диагностический процесс, тр…

    Синдром ранней реполяризации желудочков Впервые такой электрокардиографический феномен, как синдром ранней реполяризации желудочков, был обнаружен в середине XX века. Долгие годы он рассматр…

    Гипертрофия левого предсердия: причины, симптомы, диагностика Левое предсердие получает кровь, обогащенную кислородом, из легочных вен. При сокращении предсердия кровь попадает в полость левого желудочка, откуда …

    Гипертрофия миокарда левого желудочка Гипертрофией миокарда левого желудочка называют разрастание и увеличение мышечной массы этой стенки сердца, которые приводят к изменению формы и разме…

    Подготовка к проведению ЭКГ при инфаркте миокарда и характеристика основных зон

    Огромное значение в диагностировании инфаркта миокарда сегодня имеет электрокардиография. С ее помощью специалист устанавливает диагноз и обнаруживает, где именно находится поражение. Изменение ЭКГ при инфаркте миокарда зависит как от местонахождения некроза, так и от расположения миокарда относительно главного электрода.

    Некротические зоны

    Для этого заболевания характерно наличие трех зон. Каждая из них обладает собственной электрокардиографической характеристикой. Так, специалисты выделяют:

    1. Зону некроза.
    2. Зону деформации.
    3. Ишемическую зону.

    Во время исследования все зоны оказывают друг на друга взаимное влияние, в связи с чем гамма изменений может быть очень разнообразной.

    Основные признаки патологии на ЭКГ

    Актуальность ЭКГ диагностики инфаркта миокарда не подвергается сомнению. Изменения, наблюдающиеся при этом исследовании, свидетельствуют о характере патологии, а также о степени прогрессирования и местонахождении.Сердцебиение

    Типы заболевания

    ЭКГ диагностики инфаркта миокарда способствует дифференцированию основных трех типов данного патологического состояния. Так, ЭКГ «высказывается» относительно:

    • трансмурального инфаркта;
    • субэндокардиального инфаркта;
    • интрамурального инфаркта.

    При трансмуральном типе на ЭКГ признаки инфаркта миокарда наблюдаются следующие:

    • в толщине левожелудочковой стенки наблюдается около семидесяти процентов некрозового поражения;
    • происходит образование аномального зубца Q;
    • появление патологического зубца с небольшой амплитудой.

    При субэндокардиальном типе на электрокардиографии симптоматика свидетельствует о необходимости немедленного врачебного вмешательства только в случае их актуальности в течение сорока восьми часов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Интрамуральный тип встречается достаточно нечасто.

    Это исследование также позволяет уточнить, в какой именно форме, осложненной или неосложненной, развивается аномалия.

    Имеется информация и относительно стадии заболевания. В частности, отмечается, что при мелкоочаговом инфаркте миокарда на ЭКГ не отмечено наличие аномального зубца Q. Одновременно отмечается наличие в грудных отведениях аномального зубца R.

    Признаки патологического процесса

    Наблюдаются следующие ЭКГ признаки инфаркта миокарда:

    1. Аномальный зубец R в «надынфарктных» областях отсутствует.
    2. Аномальный зубец Q в «надынфарктных» областях присутствует.
    3. В «надынфарктных» областях наблюдается поднятие сегмента S и T.
    4. В противоположных областях отмечается смещение сегмента S и T.
    5. В «надынфарктных» областях отмечается наличие отрицательного зубца T.

    Признаки острого патологического процесса

    Острый инфаркт миокарда на ЭКГ выглядит следующим образом:

    1. Увеличение частоты сокращений человеческого сердца.
    2. Ярко видимое суммарное поднятие сегмента S и T.
    3. Наличие яркой депрессии сегмента S и T.
    4. Сильное увеличение продолжительности комплекса QRS.
    5. Отмечается наличие аномальных зубцов Q или комплекса Q и S.

    Подготовка и проведение

    Электрокардиография предполагает тщательную подготовку больного. Так, сперва необходимо сбрить волосяную поверхность там, где будут размещены электроды. Следующим этапом будет подготовка кожного покрова больного. Для этого специалист аккуратно протирает кожный покров смоченным в спиртовом растворе тампоном.Датчик

    Затем на кожный покров больного устанавливаются клейкие электроды. Запись начинается только после установления точного времени ее начала на специальном приборе — самописце.

    Процедура предполагает, что специалист осуществляет наблюдение за кривыми комплексами ЭКГ. Это возможно благодаря слежению за актуальными комплексами на экранчике осциллографа. Одновременно с этим по динамику прослушиваются все имеющиеся звуки.

    Заключение

    Важно помнить, что при предварительном диагностировании этого патологического процесса электрокардиография является дополнительным способом обследования. Специфическими признаками этого патологического процесса следует считать болезненные ощущения, локализующиеся за грудиной. Если человек длительное время не обращался к доктору, стоически терпя боль, то электрокардиографию следует заменить эхокардиограммой.

    Если диагноз будет установлен правильно и своевременно, прогноз лечения — благоприятный.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий