Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Изменения глазного дна при артериальной гипертензии

Содержание

Что такое симптоматическая артериальная гипертензия и какие бывают виды

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Симптоматическая артериальная гипертензия – недуг, который встречается не сам по себе, а лишь на фоне определенных патологий, поэтому эту гипертензию также принято называть вторичной. Ее возникновение обычно связывают с нарушением строения сердца и аорты, а также дисфункциями сердца и почек. Вторичная артериальная гипертензия определяется примерно у 15 пациентов, страдающих гипертонической болезнью, из ста, кроме того, недуг сопровождает ряд других заболеваний (всего более 40).

Симптомы и проявления

Симптоматическая артериальная гипертензияСимптоматическая артериальная гипертензия

Как следует из названия, вторичная гипертензия носит характер симптома и сопровождает различные расстройства органов, ответственных за регулирование давления в артериях. Основное проявление заболевания – повышенное артериальное давление (так называемые симптоматические гипертонии), которое наблюдается практически в каждом случае. Большую роль играет «основное» заболевание, на фоне которого возникла симптоматическая гипертензия.

От того, каким расстройством она была вызвана, зависит:

  1. Течение болезни и особенности ее симптоматики.
  2. Длительность недуга
  3. Стратегия и методы лечения.

Поскольку причины развития могут быть различными, не менее разнообразными бывают и клинические картины. Общее течение складывается из манифестаций «главной» болезни и последствий, вызванных гипертензией.

Мужчина держит руки у головыМужчина держит руки у головыСреди последних – типичные признаки высокого давления:

  • «мушки» в поле зрения;
  • частые головные боли;
  • частые головокружения;
  • возникновение шума в ушах;
  • сердечные боли.

На вторичную гипертензию указывают следующие признаки:

  • высокое давление беспокоит молодых пациентов;
  • болезнь появляется внезапно и развивается быстро без плавного прогрессирования;
  • обычные методы лечения гипертензии оказывают ограниченный положительный эффект.

Для того, чтобы устранить симптом, нужно, прежде всего, излечить основной недуг. Для определения причин появления высокого давления можно воспользоваться особенностями, характерными для «главного» заболевания.

Разновидности симптоматической гипертензии

Сегодня симптоматические артериальные гипертензии делят на определенные виды:

  1. Почечные гипертензии (среди которых различают реноваскулярные и ренопаренхиматозные).
  2. Эндокринные.
  3. Нейрогенного характера.
  4. Возникшие на фоне приема определенных лекарств.

Среди симптоматических гипертензий самое большое распространение имеют почечные – до 80 процентов диагностированных случаев. Она возникает вследствие поражения самих почек или почечных артерий, эти поражения могут носить как врожденный характер, так и быть приобретенными.

Доктор измеряет давление мужчинеДоктор измеряет давление мужчинеОт течения «главной» болезни зависит и скорость развития вторичной гипертензии. Как правило, на первых этапах базовой патологии давление не повышается, и гипертензия возникает уже к тому моменту, когда ткани органа серьёзно повреждены.

Упомянутая выше реноваскулярная гипертензия – это повышенное давление, которое возникает по причине нарушения обращения крови в тканях почек. Оно может стать первым симптомом гипертензии, а впоследствии послужить фактором невосприимчивости (рефрактерности) у пациентов с гипертонией.

Основными причинами развития реноваскулярной гипертензии является атеросклероз и фибриозно-мышечная дисплазия.

Среди прочих факторов:

  • тромбоэмболии;
  • аневризмы артерий почек;
  • системные васкулиты;
  • травмы;
  • ангиомы;
  • патологии внепочечного характера.

Гипертензии эндокринного генеза распространены мало и связаны с синдромом Кушинга: как правило, он определяется примерно в 0.1% случаев.

Основная масса поражаемых – женщины, причем болезнь проявляет себя в периоды, когда организм испытывает гормональную и физиологическую перестройку:

Женщина с вееромЖенщина с веером

  1. В период пубертата.
  2. При климаксе.
  3. При беременности и в послеродовый период.

Болезнь Кушинга сопровождается гиперкортицизмом, т. е. избыточным синтезом надпочечниками определенных веществ. Это может быть вызвано аденомой одного из надпочечников или другими патологиями органа/органов.

Принято считать, что увеличение давления в этих случаях связано с:

  • избыточным синтезом гормона кортизола;
  • повышением чувствительности кровеносных сосудов к действию норадреналина и к иным вазопрессивным веществам;
  • задержкой в почках натрия и большого количества воды;
  • производством значительных объемов ангиотензина.

При болезни Кушинга клиника формируется под влиянием изменений в составе гормонов крови.

Типичные симптомы:

  • набор веса, ожирение;
  • лицо приобретает лунообразный вид;
  • мышцы слабеют вплоть до атрофии;
  • в нижней части живота появляются багровые полоски, и др.

ТонометрТонометрОбщее течение гипертензии на фоне гиперкортицизма – доброкачественное. Давление не доходит до критических показателей, однако, если болезнь не лечить или слишком запоздать с терапией, то могут развиться осложнения, а в особо тяжелых случаях пациент может погибнуть. Нейрогенная гипертензия зависит от патологий мозга и ЦНС.

Это могут быть:

  1. Цистицеркоз.
  2. Опухоли мозга различного характера.
  3. Травмы головы с повреждениями мозга.
  4. Воспаления и инфекции.

Кроме того, болезнь может вызываться:

  • высоким давлением внутри черепа;
  • воздействием на регуляторные центры мозга определенных негативных факторов;
  • нарушениями кровотока мозга из-за кровоизлияния в его ткани, а также вследствие инсульта или тромбоза.

Состояние, когда гипертензия вызвана кистами зрительного бугра мозга и/или его опухолями, носит имя синдрома Пенфилда.

Эта болезнь нередко может становиться злокачественной, сопровождаясь симптомами:

  • рвота;
  • тяжелые головные боли;

Проблемы со зрениемПроблемы со зрением

  • резкие скачки давления;
  • судороги;
  • патологии глазного дна;
  • проблемы со зрением.

Ранения головы, при которых повреждается мозг, и поражения его тканей инфекциями, такими, как энцефалит, также способны вызвать гипертензию. Вызывается это состояние и приемом определенных лекарств.

Спровоцировать увеличение давления в артериях могут средства, которые:

  1. Оказывают влияние на тонус сосудов.
  2. Разжижают/сгущают кровь.
  3. Влияют на концентрацию вещества ангиотензина II.

Разовый прием лекарств, как правило, не оказывает существенного влияния, для проявления симптомов гипертензии требуется достаточно длительный курс приема. Основная часть таких медикаментов – это противовоспалительные средства нестероидного ряда, применяемые курсами при лечении болезней суставов. Их действующие вещества снижают производство простагландинов и задерживают жидкость в организме.

Может давление вырасти и под влиянием комбинированных контрацептивов для орального приема у женщин. Такое действие обусловлено наличием в составе лекарств искусственных эстрогенов, оказывающих действие на регуляторные системы организма. Среди других лекарств, провоцирующих симптоматическую гипертензию, находятся также антидепрессанты трициклического ряда: они способны вызвать повышение давления у пациентов, которые принимают их курсом для лечения маниакальных состояний, расстройств поведения и для борьбы с депрессиями.

Помимо указанных выше причин, вторичная артериальная гипертензия иногда возникает на фоне сочетания нескольких патологий.

СердцеСердцеСуществует классификация гипертензии по изменениям в сосудах глаз, выраженности изменения левого желудочка, уровню давления и его стойкости:

  • транзиторная гипертензия, когда давление увеличивается ненадолго, желудочек выделен не резко, изменения в глазном дне незначительны;
  • лабильная. Давление растет умеренно и не возвращается к нормальным показателям само собой. Желудочек несколько увеличен, а глазные сосуды несколько сужены;
  • злокачественная. Возникает неожиданно и развивается быстро, артериальное давление держится на высоком уровне. Наблюдаются множественные осложнения глазного дна, патологии мозга, сердца и сосудов.

Кроме того, есть определенные признаки, по которым вторичные гипертензии отделяют от первичной формы:

  • пациент испытывает панические атаки;
  • симптоматическая гипертония формируется резко, давление держится на стабильно высоком уровне;
  • артериальное давление меняется резким скачком;

Обычно это касается пациентов в возрасте младше 20, или старше 60 лет. Стандартные способы снятия давления не работаю, или работают плохо.

Диагностика и лечение

Опрос пациента у доктораОпрос пациента у доктораДиагностика начинается с медицинского осмотра больного, в ходе которого врач опрашивает пациента и назначает комплекс процедур для обследования.

В ходе беседы специалист выясняет, имелись ли у пациента ранее какие-либо заболевания или травмы, в том числе и детские. Производятся неоднократные замеры давления как в условиях больницы, так и дома, поскольку давление нужно контролировать в динамике. При этом, в домашних условиях, человек должен записывать показатели для предоставления их врачу.

Комплекс дополнительных исследований включает в себя:

  • забор мочи на анализ. В лаборатории определяется уровень лейкоцитов, белка и красных кровяных телец в урине. Рост этих показателей сверх нормы указывает на патологии почек;
  • забор крови. Взятая проба исследуется на уровень мочевины, на липиды и белки, определяется содержание креатина, гормонов и калия. Проводится также исследование на анемию;
  • электрокардиограмму;
  • томографию;
  • проведение ангиографии кровеносных сосудов;
  • ультразвуковое исследование сердца и аналогичную диагностику почек.

Иногда назначают еще и:

  1. Рентгеновское исследование почечных сосудов.
  2. Внутривенную урографию.

Рентген почекРентген почекГлавная цель исследований – выявить базовое заболевание, на основе которого будет выбрана терапия.

При симптоматической артериальной гипертензии ее лечение, как становится понятно из сказанного выше, направлено на исцеление базового недуга.

По статистике, чаще всего таковым является:

  • патология сосудов почек;
  • новообразования в надпочечниках;
  • коарктация аорты.

Если болезнь вызвана аденомой гипофиза, проводится комплексная терапия рентгено- и радио-методиками и лечение лазером. В некоторых случаях возможно и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение медикаментозными средствами назначают при:

  1. Инфекционных поражениях мочевыводящих путей.
  2. При эритремии.
  3. При сердечной недостаточности.

Стратегия лечения, имеющая целью исцеление основного недуга, обычно также положительно влияет и на гипертензию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптоматическая форма болезни на фоне атеросклероза почечных артерий обязательно предусматривает хирургическое вмешательство – баллонную ангиопластику или стентирование артерий. Опухоль надпочечников также требует операции – лапаротомной или лапароскопической.

Повышение давления, спровоцированное дисфункциями щитовидной железы, на первых этапах лечится консервативно, с помощью противотиреоидных средств. Тяжелые же случаи требуют оперативного вмешательства.

Диагностика и рекомендации по лечению артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – проблема современного общества, поскольку является одним из самых распространенных хронических заболеваний. Часто она не имеет симптомов, человек длительное время не знает о своем состоянии, а когда обращается к врачу, в органах (почках, сосудах мозга, сердце) уже произошли патологические изменения и лечение становится более трудным. При отсутствии терапии повышенное давление опасно развитием инфарктов, инсультов, сосудистых, почечных и глазных заболеваний. Поэтому важно следить за уровнем давления и начинать лечение артериальной гипертензии на самом раннем этапе.

Диагностика

Речь об артериальной гипертензии не идет, если был произведен один замер давления и при этом показатели оказались выше нормы. Исключение составляют случаи значительного повышения давления – выше 170/105.

Диагностика артериальной гипертензии основывается на целой серии измерений, которые проводят периодически в течение некоторого периода. Необходимо помнить, что давление может повышаться после чашки кофе, выкуренной сигареты, при стрессе. Существует такое явление как «гипертония белого халата», то есть при виде врача у пациента повышается давление.

Если давление превышает отметку 140/90, то следует измерять его через небольшие промежутки времени для подтверждения диагноза.

У пожилых людей встречается изолированная систолическая гипертония, при которой верхнее давление составляет от 140 и выше, а нижнее находится в пределах нормы. При такой форме заболевания высок риск развития сердечной недостаточности и инсультов.

Немедленное лечение гипертензии требуется при высоком диастолическом давлении – более 110 мм рт. столба.

Помимо измерения давления, врач осматривает и другие органы, в которых могут произойти изменения, если показатели давления достаточно высокие. Как известно, органами-мишенями являются почки, глазное дно, сосуды.

Обычно предусмотрена оценка работы сердца. Инструментальная диагностика включает выслушивание стетоскопом на наличие шумов. С помощью ЭКГ оценивают размер сердца и его электрическую активность. Возможны и лабораторные исследования, а именно анализ крови на холестерин и сахар, а также анализ мочи для исключения почечных инфекций.

Кроме этого, проводится осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа. Этот прибор дает возможность обнаружить изменения в сосудах: расширение или сужение, а также мелкие кровотечения (геморрагии), свидетельствующие о повышенном давлении.

Основные принципы лечения

Схема лечения артериальной гипертензии зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья, наличия некоторых заболеваний или беременности. Если говорить о современном лечении, то сегодня в распоряжении врачей есть много новых эффективных препаратов, благодаря которым удалось снизить количество тяжелых осложнений и летальных исходов. Лечение артериальной гипертензии в начальной стадии часто заключается лишь в изменении образа жизни. При тяжелой форме не обойтись без приема медикаментов. В наше время имеется несколько групп лекарств от гипертонии, что позволяет подобрать оптимальный курс лечения для каждого конкретного пациента с учетом имеющихся у него болезней. Благодаря многообразию препаратов, есть возможность минимизировать вредное воздействие медикаментов на здоровье. Для снижения давления используют диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Цель лечения заключается в следующем:

  • Не допустить развития тяжелых, в том числе и смертельно опасных заболеваний, связанных с высоким давлением. Это инсульты, инфаркты, тромбозы, сердечная и почечная недостаточность, дегенерация глазной сетчатки.
  • Снизить давление до нормального уровня, то есть оно не должно превышать верхней границы – 139/89. Людям с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, заболеваниями почек и коронарных артерий необходимо добиться давления не выше 130/80.
  • Обеспечить возможность полноценной жизни.

Лечение начальной стадии

Если уровень давления составляет 139/89 мм ртутного столба, то, как правило, показано немедикаментозное лечение артериальной гипертензии. Существуют следующие стандарты лечения:

  • Снижение веса.
  • Занятия спортом или физкультурой. Чтобы снизить давление, рекомендуется больше ходить пешком, ездить на велосипеде, работать в саду, посещать тренажерный зал. Нагрузка при этом должна быть умеренной.
  • Соблюдение специальной диеты. Для гипертоников была разработана система питания DASH. В ее основе лежит отказ от красного мяса, сладостей, насыщенных жиров, натрия. В рацион нужно включать больше овощей, цельных злаков, фруктов, мяса птицы, рыбы, орехов.
  • Избавление от вредных привычек. Рекомендуется бросить курить и злоупотреблять алкоголем.
  • Уменьшить потребление соли.

Лечение неосложненной гипертензии

Если давление составляет от 140/90 до 159/99 мм рт. столба, при этом органы-мишени не повреждены, наряду с изменением образа жизни врач может прописать лечение с помощью медикаментов для снижения давления. Чаще всего это тиазидоподобные диуретики, которые выводят избыток воды и натрия из организма. Данные препараты нужно принимать под контролем врача, поскольку они снижают содержание калия и повышают в крови у больных сахарным диабетом уровень сахара.

Лечение при высоком давлении

Если уровень давления находится на отметке от 160/100 и выше, врач подбирает разные комбинации препаратов, пока не будет найден самый подходящий вариант для конкретного больного. Кроме этого, при артериальной гипертонии придется обязательно изменить образ жизни и снизить вес, если он превышает норму.

Если артериальная гипертензия является вторичной, то есть развилась на фоне другой патологии, то в первую очередь необходимо лечение первичного заболевания. Кроме этого, нужно принимать медикаменты, снижающие давление, которые назначит врач. Необходимо следовать всем его рекомендациям по лечению.

Лечение АГ пожилых людей

Такая форма артериальной гипертензии требует обязательного лечения, в противном случае высок риск повреждения жизненно важных органов: сердца, почек, сосудов мозга, глаз. Лечение включает прием диуретиков. Мочегонные препараты являются наиболее эффективными в пожилом возрасте. Кроме этого, могут быть назначены бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Если отсутствуют осложнения артериальной гипертензии, например, заболевания сердца, то бета-блокаторы не назначают.

Однако пожилым людям не рекомендуется значительно снижать нижнее давление, поскольку возможны такие эффекты, как головокружение, медленное сердцебиение. У людей с заболеваниями сердца при снижении давления ухудшается кровоснабжение мозга и сердца.

Повышенное давление у беременных

Во второй половине беременности у 15-20 % женщин в результате нарушения кровообращения может развиться гестационная гипертензия. При этом ограничено поступление крови, а значит и кислорода, в плаценту, а также головной мозг и почки будущей матери.

Женщина должна в этот период находиться под наблюдением врача. Если не лечить гипертензию у беременных, могут быть повреждены важные органы будущей матери и произойти преждевременная отслойка плаценты. Как правило, беременным с осторожностью назначают лечение гипотензивными средствами. Многие из них способны навредить плоду больше, чем принести пользы матери. В период вынашивания плода для лечения гипертензии часто назначают такие препараты, как гидралазин и метилдопа. После родов давление обычно нормализуется.

Артериальная гипертензия у детей

Артериальной гипертензией чаще страдают взрослые, но иногда она наблюдается и у детей. Чаще всего она связана с другим заболеванием. Детям с гипертонией обычно рекомендуют изменить образ жизни. В некоторых случаях для лечения артериальной гипертензии у детей необходим прием препаратов для снижения давления.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает много рецептов для лечения артериальной гипертонии. Издавна целители применяют лекарственные растения для снижения давления. Лечение народными средствами обычно применяют при легкой форме заболевания, когда не требуется принимать медикаменты.

Черноплодная рябина

Сок ягод этого растения помогает снижать давление при начинающейся гипертензии. Принимают сок за 20 минут до еды три раза в день по 50 граммов. Следует запивать простой водой. При этом нормализуется давление, проходят головные боли. Курс лечения продолжается месяц-полтора. В сезон, когда поспевает черноплодная рябина, можно ежедневно съедать около 100 граммов свежих ягод, но не больше.

Горчичный порошок

Для снижения давления положить в носки по столовой ложке порошка горчицы и лечь спать. Рекомендуется при внезапном подъеме давления.

Чесночное масло и лимон

Головку чеснока растолочь, в эту кашицу влить стакан нерафинированного подсолнечного масла, взболтать, держать в холоде. Через сутки масло готово. Смешивать по чайной ложке масла и сока свежего лимона и принимать три раза в день за полчаса до еды. Курс лечение артериальной гипертензии составляет от 1 до 3 месяцев, затем делать перерыв – 1 месяц.

Тахикардия у беременных

Измерение артериального давления Симптомы артериальной гипертензии

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Гипертоническая болезнь и другие виды гипертензии: причины и лечение

    Артериальную гипертензию часто называют «бедой цивилизованного мира»: ее регистрируют у трети населения развитых стран, при чем до 50 лет чаще болеют мужчины, а после 50 – женщины. Она может развиваться и как самостоятельное заболевание, и как осложнение других нарушений здоровья: болезней почек, сердца и сосудов, эндокринной системы или легких.

     

    Показатели АД в медицине описываются двумя цифрами. Большая указывает на систолическое, или «верхнее» давление, в момент систолы – сокращения сердечной мышцы, а меньшая на диастолическое, или «нижнее», в момент ее расслабления – диастолы. Нормальным для людей любого возраста и пола считается АД 130/85 мм рт. ст., а оптимальным – 120/80 (о нем говорят «как у космонавта»). Когда эти показатели превышают 140/90 мм рт. ст., врач скажет о патологически повышенном давлении, то есть об артериальной гипертензии.

    Люди, страдающие повышенным давлением, часто именуют свой недуг артериальной гипертонией, но с медицинской точки зрения это неправильно. Артериальное давление (АД) действительно повышается из-за чрезмерного сужения сосудов, но иногда их тонус остается нормальным и даже пониженным, а механизм развития болезни совершенно иной.

    сердечко и фонендоскоп

    К сожалению, гипертоники не всегда знают о своем заболевании, списывая периодические недомогания на погоду, не вовремя выпитую чашку кофе или усталость. Даже очень высокое давление не всегда дает о себе знать, пока «мина замедленного действия не взорвется» – а это может быть инсульт, нарушения зрения вплоть до слепоты; инфаркт; сердечная и почечная недостаточность.

    Кому грозит гипертензия? Факторы риска

    Последствия гипертонических кризов становятся причиной смерти более чем половины пожилых людей с повышенным давлением. Поэтому даже здоровые мужчины и женщины после 40-50 лет должны понимать, что такое артериальная гипертензия, время от времени проверять свое давление и знать, что делать, заметив у себя опасные симптомы. Вдвойне внимательными нужно быть людям, у которых:

    • есть избыточный вес и вредные привычки (курение; злоупотребление спиртным);
    • выявлен недостаток калия в рационе питания. К нему может привести жесткая диета и некоторые мочегонные лекарства; он грозит спортсменам и тем, кто занят тяжелым физическим трудом (они теряют калий с потом);
    • плохая наследственность. Однако если ваши мать, отец или другие родственники страдали гипертонией, это не значит, что у вас обязательно разовьется артериальная гипертензия, но вам придется быть вдвойне внимательными к своему здоровью;
    • диагностировано нарушение холестеринового обмена (например при болезнях печени и желчного пузыря).

    Гипертоническая болезнь рано или поздно настигает и любителей «солененького, остренького и копченого». Употребление консервированных продуктов, колбас и других готовых изделий приводит к тому, что даже не досаливая еду в своей тарелке, мы съедаем в три раза больше поваренной соли, чем нужно организму.

    Первичная и вторичная гипертензия

    Состояния, связанные со стойким повышением АД, принято делить на две группы: первичная (гипертоническая болезнь) и симптоматические артериальные гипертензии. Они схожи по проявлениям, но лечатся по-разному.

    Гипертоническая болезнь

    Почти в 90 % случаев врачам не удается точно установить причину стойкого повышения АД, это состояние и называют первичной (эссенциальной) гипертензией, или гипертонической болезнью (ГБ). Ее обычно выявляют у пожилых мужчин и женщин. Диагноз формулируется с указанием степени артериальной гипертензии и/или стадии.

    1. Легкая (I) степень. Давление повышено, но «нижняя» цифра не превышает 140-159, а «верхняя» – 90-99 мм рт. ст. Гипертонических кризов нет или они случаются редко, болезнью не задеты органы-мишени (сердце, мозг, почки).
    2. Умеренная (II) степень. Систолическое давление выше 179, а диастолическое превышает 109 мм рт. ст. Кризы случаются часто, есть нарушения в работе или органические изменения в органах-мишенях (поражение почек, увеличены границы сердца и т. д.).
    3. Тяжелая (III) степень. Давление держится на уровне выше 180/100 – 180/110 мм рт. ст. и время от времени поднимается еще выше. Кризы тяжелые, с острой сердечной и почечной недостаточностью.

    Классификация артериальной гипертензии по стадиям также включает три пункта, в зависимости от поражения других органов. Если они не страдают – это 1 стадия. При изменениях сердца, сосудов мозга, почек, глазного дна говорят о 2 стадии. 3 стадия проявляется осложнениями – инфарктом, инсультом, слепотой, почечной недостаточностью.

    Первая и в некоторых случаях вторая стадия часто не дают о себе знать вплоть до обострения – гипертонического криза. Случается и так, что изредка чувствующий недомогание человек узнает о своем диагнозе случайно, например проходя медкомиссию на получение водительских прав.

    Симптоматические гипертензии

    В 1-3 из 10 случаев стойкое или периодическое повышение АД проявляется как признак другого заболевания или возникает как побочная реакция организма на некоторые лекарства. Такая артериальная гипертензия называется вторичной, или симптоматической. Она может быть вызвана:

    • заболеваниями почек (гломеруло- или пиелонефрит, опухоли, мочекаменная болезнь, нефропатии, в том числе при беременности);
    • эндокринными заболеваниями (надпочечников, щитовидной железы);
    • травмами и болезнями головного мозга, тогда ее называют центральной;
    • пороками сердца или патологиями поражении аорты – это гемодинамическая артериальная гипертензия.

    В отличие от гипертонической болезни, лечение гипертензии симптоматического типа проводят комплексно. С ней возможно справиться, только воздействуя на ее причины, то есть основное заболевание. Иногда этого достаточно, и после его излечения АД нормализуется.

    Один из видов симптоматической гипертензии – лекарственная, или ятрогенная ее форма. Хотя у любого человека может «подскочить» давление от лишней чашки кофе или напитка с кофеином, после его снижения оно станет удерживаться в пределах нормы. А вот на фоне неправильного применения некоторых лекарств возможно стойкое превышение цифр АД и даже гипертонический криз.

    Чаще всего ятрогенная гипертензия возникает из-за бесконтрольного приема биодобавок со стимуляторами ЦНС и гормональных препаратов: кортикостероидов, а у женщин – противозачаточных таблеток или гормонотерапии при климаксе. При ее появлении препараты-провокаторы отменяют. Но если АГ у женщины не связана с оральными контрацептивами, ей не запрещена гормонотерапия в постменопаузе.

    Как протекает гипертоническая болезнь?

    Зачастую первые симптомы гипертонической болезни появляются только тогда, когда от повышенного давления уже страдают органы-мишени, но и в этом случае они иногда проявляются неярко, и человек пропускает тревожные «звоночки». Однако артериальная гипертензия не возникает внезапно, и люди, внимательные к своему здоровью, успевают вовремя заметить предвестники опасного заболевания.

    1. Первой подсказкой обычно становится так называемая транзиторная (преходящая) форма болезни. Этот термин означает, что у человека время от времени повышается давление и удерживается на ненормально высоком уровне несколько часов или суток. Затем оно самопроизвольно, без лекарственной помощи, возвращается к норме. Через некоторое время эпизод повторяется, и его второе, и тем более третье повторение заставляет предположить начальную стадию гипертонической болезни.
    2. Лабильной (колеблющейся) формой называется состояние, когда человек знает, что в той или иной ситуации у него «подпрыгивает» давление: от волнения, от страха, при тяжелой физической работе или на спортивной тренировке. Само собой такое состояние не проходит, и приходится снижать давление таблетками.
    3. Стойкое повышение АД называется стабильной артериальной гипертензией. Она требует продолжительного серьезного лечения, поддерживающей общей терапии, часто – диеты и особого режима дня.

    Если на фоне нормальных или чуть повышенных цифр АД регулярно возникают гипертонические кризы, течение болезни называется кризовым. Есть ряд признаков, на которые пациент, уже знающий о своем диагнозе, должен обращать особое внимание, чтобы быть готовым к обострению болезни.

    Это общая слабость, головная боль, головокружение или «черные мушки в глазах»; беспричинная одышка; сердечные боли или «замирания» сердца. О приближающемся кризе говорят слабость или снижение чувствительности в конечностях (одной или обеих руках, ногах); беспричинное нарушение мочеиспускания – слишком обильное или скудное.

    Диагностика артериальной гипертензии

    Если вы заметили у себя один или несколько симптомов повышенного давления, не откладывайте визит к врачу, или хотя бы найдите возможность измерить АД. Возможно, у кого-то из соседей есть тонометр? Скорее всего вам не откажут в ближайшей аптеке, если вы пожалуетесь на плохое самочувствие.

    врач измеряет давление женщине

    Если высокое АД уже нанесло вред вашим почкам или сердцу, то чем раньше вы начнете лечение артериальной гипертензии, тем лучше. А если органы-мишени пока не пострадали, то своевременная терапия убережет их от осложнений. Выявить причины ГБ помогут анализы и специальные исследования:

    • клинический и биохимический анализы крови; общий анализ мочи;
    • кроме кардиограммы назначают УЗИ сердца и почек и исследование почечных сосудов (ангиографию);
    • обязательно проводят консультацию офтальмолога – он оценивает состояние сосудов внутренней оболочки глаза – глазного дна.

    Самая важная часть диагностики – составление так называемого профиля давления. Чтобы это сделать, вам несколько дней подряд будут несколько раз в день измерять давление – в разное время суток. Часто применяется суточное мониторирование АД.

    Принципы лечения

    Если у человека «разладилась» система, отвечающая за поддержание АД в должных пределах, полностью восстановить ее невозможно, но его можно держать под постоянным контролем. И чем раньше поставлен диагноз артериальная гипертензия и начато лечение, тем меньше осложнений вас ждет в будущем.

    Некоторые люди считают, что несколько повышенные по сравнению с медицинской цифры АД – это их «рабочее давление», потому что они «хорошо себя чувствуют при 160/100 мм рт. ст., а значит «незачем пить лишние таблетки». Но этот подход не разделяет ни один врач! Даже незначительное постоянное повышение АД со временем начинает разрушать органы-мишени, хотя и медленнее, чем это происходило бы без лечения.

    Неофициальное понятие рабочего давления в медицине действительно существует – оно означает, что у некоторых людей оно повышено от природы, и это не наносит им вреда. Но естественный коридор, то есть колебания от рекомендованных цифр, очень небольшой. Для человека без сопутствующих заболеваний это 140/90 мм рт. ст., а для диабетика – 130/80 мм рт. ст.

    1. Поэтому цель лекарственной терапии при гипертонической болезни и первый принцип ее лечения – достигнуть физиологически нормальных показателей.
    2. Второй принцип лечения – последовательность и аккуратность приема препаратов. Нельзя пить таблетки, когда давление повышается и прекращать лечение, когда оно временно нормализовалось!
    3. Третий принцип терапии ГБ – комплексность. Нельзя принимать два из трех или три из четырех препаратов! Такое своеволие в выполнении врачебных предписаний навредит вам не меньше, чем сама артериальная гипертензия.

    В первые месяцы лечения пациенту нужно обязательно вести дневник своего самочувствия, в котором записывать свои показатели и что влияет на их изменение. Измерять давление нужно в покое, в течение нескольких часов перед процедурой нельзя пить алкоголь, кофе и чай и нельзя курить. Лучше делать измерение после нескольких часов покоя, а не «в промежутке между приготовлением обеда и выходом в магазин» – тогда показатели окажутся точнее. Ваши записи помогут врачу контролировать и корректировать лечение артериальной гипертензии, а вы наглядно увидите, что вы делаете правильно, а в чем даете себе послабление.

    Немедикаментозное лечение АГ

    Артериальную гипертензию лечат и медикаментозно, и назначая гипертоникам нелекарственную терапию. В легких случаях она помогает снизить давление до нормы без таблеток и инъекций и предотвратить опасные последствия: инфаркт, стенокардию, инсульт, развитие атеросклероза. При тяжелом течении болезни ее применяют дополнительно к основному лечению.

    опасность АГ

    Терапия без лекарств заключается в изменении образа жизни, отказе от вредных привычек, похудении и соблюдении диеты. Поэтому ее определяют как «модификационное лечение». Лучше всего оно действует при при гипертензии I и II стадии. Но если начать жить по новым правилам, не дожидаясь тревожных симптомов, то можно отвести от себя беду наследственной предрасположенности к ГБ.

     

    Даже не будучи врачом, легко заметить, что полные люди намного чаще страдают от повышенного давления, чем худые или с нормальной массой тела. Но не все знают, что избавление от одного «лишнего» килограмма снижает «верхнюю» цифру АД на 2-3 мм рт. ст., а «нижнюю» на 1-2 мм рт. ст.!

    Наряду с диетой сбросить вес помогает умеренная физическая активность. Не нужно бегать кроссы или выжимать штангу! Гипертоникам такие нагрузки противопоказаны. Но ежедневная прогулка пешком в течение часа снизит и систолическое, и давстолическое АД на 2-3 мм рт. ст.

    Диета для нормального давления

    Главные правила сердечно-сосудистой диеты – поменьше соли, животных жиров и жидкости. Диетологи называют ее диетой № 10. Ее энергетическая ценность – ниже 2600 ккал/сут.

    1. Формула соли NaCl, а ионы натрия участвуют в механизме повышения АД. Людям с повышенным давлением можно употреблять не больше 1 чайной ложки соли в сутки! Половину из этого количества мы получаем из готовых продуктов, а половиной можно (но не всегда нужно!) досаливать пищу. При снижении количества соли в рационе систолическое давление снижается на 2-3, а диастолическое – на 1-2 мм рт. ст.
    2. Диета предполагает ограничение жидкости. В сутки можно потреблять не больше 1,2 жидких продуктов, будь это чай, овощной суп или густой кисель.
    3. Животные жиры по возможности заменяют растительными, но сливочное масло не запрещается.
    4. В рацион включают продукты, богатые клетчаткой (овощи и фрукты, злаки): в них содержатся микроэлементы, необходимые для нормального тонуса сосудов: калий и магний. В нежирном мясе и яйцах также есть магний.
    5. Полезны гипертоникам богатые кальцием молочные продукты. Употребление суточной нормы (1 г/сут.)этого микроэлемента «сбивает» АД на 1-4 мм рт. ст.

    Диета запрещает употреблять напитки – стимуляторы ЦНС (кофе, крепкий чай, какао, шоколад), все соленые и копченые продукты; жареное и острое. Нельзя есть квашеные и маринованные овощи, бобовые и редьку, супы из бобовых, мясные и рыбные бульоны. На столе должен быть несдобный подсушенный хлеб. Полным людям нужно отказаться от макарон и картошки.

    Диета № 10 не запрещает пить алкоголь, но – в меру: в день не больше полулитра некрепкого пива (учитывая ограничение жидкости), бокал вина или 50 г крепкого спиртного. Неумеренное употребление алкоголя не только повышает давление, но и вырабатывает в организме сопротивляемость к антигипертензивным лекарствам. Из-за этого врачам приходится подбирать для таких пациентов другие препараты или повышать дозы.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий