Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Какие капельницы делают при тахикардии

Содержание

Кавинтон: при каком давлении можно применять

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Кавинтон

Кавинтон – сосудорасширяющий препарат широкого спектра действия, который улучшает функции некоторых отделов головного мозга. Это лекарственное средство используют для лечения различных патологий сосудистого характера. Как применять Кавинтон? В инструкции по применению указано, при каком давлении помогает лекарство. Давайте выясним, можно ли использовать препарат в педиатрии и какие противопоказания следует учитывать перед началом лечения?

  • От чего помогает
  • Инструкция по применению
  • Применение при сосудистых заболеваниях
  • Применение в педиатрии
  • Противопоказания и побочные реакции
Инструкция по применению препарата Тенокс
  • Карведилол: как правильно принимать
  • При каком давлении можно принимать препарат Валз
  • Кардиомагнил: инструкция по применению
  • Инструкция по применению препарата Престанс
  • От чего помогает

    Кавинтон – препарат венгерского производства и содержит винпоцетин. Лекарство имеет широкий спектр действия – его применяют в лечении сосудистых, офтальмологических, неврологических заболеваний.

    Кавинтон выпускают в таблетках молочного цвета с дозировкой 5 мг. На одной поверхности присутствует гравировка Cavinton. Помимо основного активного ингредиента, в составе присутствуют дополнительные компоненты, которые не влияют на терапевтическое действие. Кавинтон Форте содержит 10 мг активного вещества.

    Кавинтон улучшает мозговое кровообращение и процессы обмена. Таблетки снижают давление, поскольку препарат подавляет деятельность кальциевых и натриевых каналов. После приема улучшается поглощение мозгом кислорода и глюкозы, что благотворно отражается на общем состоянии человека. В такой форме лекарство рекомендуют применять при хронических формах патологий.

    Раствор для инфузий используют в виде капельниц для купирования острых состояний, когда необходима повышенная концентрация препарата. Представляет собой прозрачную жидкость, в составе которой присутствует винпоцетин, винная и аскорбиновая кислота, спирт, сорбитол.

    От чего помогает Кавинтон

    Показания к применению:

    • энцефалопатия;
    • мигрень и головокружение, которая часто бывает при высоком давлении, сосудистых заболеваниях;
    • ухудшение кровообращения после различного рода инсультов, на фоне атеросклероза;
    • расстройство памяти, которое вызвано нарушением обменных процессов в тканях мозга;
    • гипертония неясной этиологии;
    • психические и неврологические отклонения у взрослых и детей;
    • ухудшение состояния тонуса сосудов на фоне вегетососудистых патологий.

    Кавинтон способствует улучшению речи, координации движений, его назначают для снижения негативных проявлений климакса. В офтальмологии препарат применяют для восстановления зрения при эмболии и тромбозе сосудов, устранения дегенеративных изменений в сетчатке и желтом теле, глаукоме различного происхождения. Лекарство помогает улучшить состояние при старческой тугоухости, избавиться от шума в ушах.

    Средняя цена Кавинтона – 340–370 руб. Ближайший аналог – Винпоцетин, но специалисты считают его менее безопасным, поскольку он содержит больше алкалоидов. Винпоцетин стоит дешевле, но действует медленнее. Нейровин – имеет схожий состав и лечебное действие, но количество побочных реакций больше.

    Инструкция по применению

    Кавинтон от давления применяют в составе комплексной терапии при гипертонии – он снижает вероятность развития гипертонического криза. Пациентам с печеночными и почечными патологиями коррекция дозировки не требуется – можно проводить длительную терапию.

    Как принимать Кавинтон:

    1. По 1 таблетке 5 мг 3 раза в сутки после еды, при необходимости суточную дозу увеличивают до 30 мг. Продолжительность терапии – 1–8 месяцев, заметный лечебный эффект наблюдается через 7–8 дней после начала приема. Препарат вызывает синдром отмены, поэтому при прекращении терапии дозировку следует снижать постепенно на протяжении трех дней.
    2. Для капельниц 20 мл препарата вводят с 500 мл физраствора или 5% раствором глюкозы раз в сутки. Чаще всего именно от раствора Кавинтона повышается давление. Раствор нельзя одновременно использовать с Гепарином.
    3. Запрещено использовать Кавинтон для внутримышечных уколов, вводить внутривенно струйно, использовать в неразведенном виде.

    Инструкция по применению

    Случаи передозировки не зафиксированы. При подозрении на превышение дозировки следует сделать промывание желудка, принять активированный уголь.

    На сколько единиц может понизить давление Кавинтон? Препарат действует мягко, поэтому снижение давление незначительное, в пределах 10–15 единиц. Поэтому особенно эффективен он на начальной стадии гипертонии – позволяет пить сильнодействующие препараты в меньшей дозировке. Можно ли принимать при сильно повышенном давлении? Кавинтон усиливает действие гипотензивных препаратов, что помогает быстрее нормализовать артериальное давление.

    Применение при сосудистых заболеваниях

    При каком давлении можно принимать Кавинтон? Препарат используют для понижения артериальных показателей. Повышение давления на фоне приема лекарства – индивидуальная особенность организма некоторых пациентов.

    Многочисленные исследования показали высокую эффективность Кавинтона в лечении вегетососудистой дистонии. Препарат помогает нормализовать давление, устранить спазмы сосудов, головную боль, улучшает работу нервной системы.

    Применение в педиатрии

    Кавинтон часто применяют при внутричерепном давлении, гипоксии, энцефалопатии у детей. Хотя в описании указано, что использование лекарства для лечения пациентов младше 18 лет противопоказано.

    Применение Кавинтона в педиатрии

    Для купирования судорожных состояний у детей используют раствор Кавинтона внутривенно. Максимально допустимая суточная дозировка – 100 мг на 1 кг веса. Инъекции делают на протяжении 4–5 дней, после чего назначают таблетки – принимать их можно 1–3 месяца. Родители отмечают, что в целом препарат хорошо переносится детьми, но иногда возникает беспокойство и ухудшение качества сна.

    Основные показания для применения Кавинтона в педиатрии – лечение тугоухости, устранение проблем со зрением, которые вызваны сосудистыми патологиями. Также лекарство включают в комплексную терапию при эпилепсии.

    Противопоказания и побочные реакции

    Лекарство противопоказано при кровоизлиянии в мозг, тяжелых формах ишемии, аритмии. В состав таблеток входит глюкоза, поэтому их не следует принимать людям с непереносимостью этого вещества. Раствор содержит сорбитол, поэтому его следует осторожно применять при сахарном диабете.

    Побочные явления:

    • при низком давлении возможно значительное снижение показателей;
    • усиление проявлений аритмии, тахикардии;
    • диарея, изжога, постоянная жажда, сильное чувство голода;
    • ухудшение качества сна, слабость, приступы мигрени;
    • аллергические реакции.

    Хотя препарат и не должен повышать артериальное давление, некоторые врачи отмечают такое действие у своих пациентов. Кавинтон переносится хорошо, но поскольку он не только понижает, но иногда и повышает артериальные показатели, его не рекомендуют применять людям с неустойчивым давлением.

    Во время приема Кавинтона следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, лекарственных средств на основе этанола – препарат вызывает расширение сосудов, поэтому спирт будет всасываться в кровь гораздо быстрее.

    Кавинтон – эффективный препарат, который используют в лечении различных сосудистых заболеваний. Врачи часто назначают его в качестве профилактического средства против инсультов. Влияние лекарства на артериальное давление незначительное – его используют в составе комплексной терапии при гипертонии, но и для людей с нормальным давлением оно безопасно.

    Лекарства для лечения гипертонического криза

    В статье приведен обзор практически всех современных лекарств, которые рекомендуются для применения, если у пациента гипертонический криз.

    Внимание! В этой статье описаны только лекарства, которые применяются при гипертоническом кризе, т. е. в экстренных ситуациях. Для «систематического» лечения гипертонии — лекарства совсем другие, о них рассказывается в других статьях. На нашем сайте вы найдете самую подробную информацию о лекарствах от гипертонии. Все материалы написаны простым, понятным языком. Эти знания помогут вам эффективно сотрудничать с врачом, который будет подбирать для вас таблетки.

    • Как выбрать лекарство от гипертонии — общие принципы
    • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
    • Лекарства для лечения гипертонии с осложнениями

    Фармацевтический рынок непрерывно пополняется новыми лекарственными средствами, в том числе, и такими, которые предназначены для оказания помощи при гипертоническом кризе. В наш обзор включены не только лекарственные новинки, но и препараты, которые в развитых странах уже выходят из употребления, потому что их все еще широко применяют наши врачи: триметафан камзилат (арфонад), клонидин (клофелин), пентамин, дибазол.

    Лекарства для лечения гипертонического криза

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
    • Ишемическая болезнь сердца
      Ишемическая болезнь сердца
    • Инфаркт миокарда
      Инфаркт миокарда
    • Сердечная недостаточность
      Сердечная недостаточность
    • Сахарный диабет
      Сахарный диабет

    При осложненном гипертоническом кризе любая задержка в лечении может вызвать необратимые последствия. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии и немедленно приступают к внутривенному введению одного из препаратов, указанных в таблице.

    Лекарства для внутривенного введения при осложненных гипертонических кризах

    Название препарата

    Способ введения, дозы

    Начало действия

    Длительность действия

    Примечания

    Лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды
    Натрия нитропруссид Внутривенно, капельно 0,25-10 мкг/кг/мин (50-100 мл в 250-500 мл 5% глюкозы) Сразу 1-3 мин Пригоден для немедленного снижения давления при гипертонических кризах любого типа. Вводить только с помощью специального дозатора при непрерывном контроле уровня артериального давления
    Нитроглицерин Внутривенно, капельно, 50-200 мкг/мин 2-5 мин 5-10 мин Нитроглицерин особенно эффективен при острой сердечной недостаточности, инфаркте миокарда
    Никардипин Внутривенно, капельно, 5-15 мг/час 5-10 мин От 15 мин до 12 часов, при длительном введении Эффективен при большинстве гипертонических кризов. Не подходит больным с сердечной недостаточностью. Пациентам с ишемической болезнью сердца — осторожно.
    Верапамил Внутривенно 5-10 мг, можно продолжить внутривенно капельно, 3-25 мг/час 1-5 мин 30-60 мин Противопоказан больным с сердечной недостаточностью и тем, кто принимает бета-блокаторы
    Гидралазин Внутривенно, болюсно (струйно), 10-20 мг на 20 мл изотонического р-ра, либо внутривенно капельно 0,5 мг/мин, или внутримышечно 10-50 мг 10-20 мин 2-6 ч Преимущественно при эклампсии. Можно повторить введение через 2-6 часов.
    Эналаприлат Внутривенно, 1,25-5 мг 15-30 мин 6-12 ч Эффективен при острой недостаточности левого желудочка сердца
    Нимодипин Внутривенно, капельно, 15 мг/кг в 1 час, далее 30 мг/кг в 1 час 10-20 мин 2-4 ч При субарахноидальных кровоизлияниях
    Фенолдопам Внутривенно, капельно, 0,1-0,3 мкг/кг/мин 1-5 мин 30 мин Эффективен при большинстве гипертонических кризов
    Блокаторы адренорецепторов
    Лабеталол Внутривенно, болюсно (струйно), 20-80 мг со скоростью 2 мг/мин или внуривенное введение 50-300 мг 5-10 мин 4-8 ч Эффективен при большинстве гипертонических кризов. Противопоказан больным с сердечной недостаточностью.
    Пропранолол Внутривенно капельно 2-5 мг со скоростью 0,1 мг/мин 10-20 мин 2-4 ч Преимущественно при расслаивающей аневризме аорты и коронарном синдроме
    Эсмолол Внутривенно капельно 250-500 мкг/кг/мин в течение 1 мин, затем 50-100 мкг/кг за 4 мин 1-2 мин 10-20 мин Является препаратом выбора при расслаивающей аневризме аорты и послеоперационном гипертоническом кризе
    Триметафан камзилат Внутривенно капельно, 1-4 мг/мин (1 мл 0,05-0,1% р-ра в 250 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида) Сразу 1-3 мин При кризах с отеком легких или мозга, расслаивающей аневризме аорты
    Клонидин (клофелин) Внутривенно 0,5-1,0 мл или внутримышечно 0,5-2,0 мл 0,01% раствора 5-15 мин 2-6 ч Нежелательно при мозговом инсульте
    Азаметоний бромид Внутривенно 0,2-0,75 мл (дозу повышать постепенно до достижения эффекта) или внутримышечно 0,3-1 мл 5% раствора 5-15 мин 2-4 ч Противопоказан больным пожилого возраста. Вызывает ортостатическую гипотензию.
    Фентоламин Внутривенно или внутримышечно, 5-15 мг (1-3 мл 0,5% раствора) 1-2 мин 3-10 мин Преимущественно при феохромоцитоме, синдроме отмены клофелина
    Другие препараты
    Фуросемид Внутривенно, болюсно (струйно), 40-200 мг 5-30 мин 6-8 ч Преимущественно при гипертоническом кризе с острой сердечной или почечной недостаточностью
    Магния сульфат Внутривенно, болюсно (струйно), 5-20 мл 25% раствора 30-40 мин 3-4 ч При судорогах, эклампсии беременных

    Если невозможно немедленно осуществить внутривенную введение лекарств, следует использовать прием под язык быстродействующих средств, понижающих давление: нитратов, каптоприла, нифедипина, блокаторов адренорецепторов и/или внутримышечную инъекцию клонидина, фентоламина или дибазола.

    Преимущество следует отдавать препаратам кратковременного действия (натрия нитропруссид, нитроглицерин, триметафан камзилат), поскольку они дают управляемый эффект понижения кровяного давления. Препараты продолжительного действия опасны возможным развитием неуправляемой гипотензии. Резкое снижение артериального давления повышает риск осложнений: уменьшение мозгового кровообращения (вплоть до развития комы), дефицита кровоснабжения для сердца (приступы стенокардии, аритмия, иногда инфаркт миокарда). Особенно велик риск осложнений при внезапном снижении кровяного давления у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга.

    На первом этапе лечения целью является частичное снижение давления до безопасного уровня — не обязательно до нормального. Чаще всего кровяное давление снижают на 20-25 %.
    Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

    Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

    • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
    • Таурин от Jarrow Formulas;
    • Рыбий жир от Now Foods.

    Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

    Лекарства для лечения неосложненного гипертонического криза

    В случае неосложненного гипертонического криза, как правило, нет необходимости во внутривенном введении препаратов. Назначают перорально (через рот) препараты, снижающие давление, с быстрым действием или внутримышечные инъекции.

    Клофелин (клонидин)

    Эффективно применение клофелина (клонидина), который не вызывает тахикардии, не увеличивает сердечный выброс, поэтому его можно рекомендовать при стенокардии. Кроме того, этот препарат может быть назначен больным с почечной недостаточностью. Эффект от применения клофелина наступает через 5-15 минут после внутривенного введения и через 30-60 мин после приема через рот. В случае необходимости прием лекарства повторяют каждый час до получения эффекта.

    Основные побочные явления при этом обусловлены выраженным седативным (успокаивающим) действием, из-за чего препарат противопоказан больным с проявлениями гипертонического криза со стороны центральной нервной системы: седативный эффект может ослаблять проявление симптомов и затруднять объективную оценку серьезности состояния пациента. Клонидин (клофелин) не следует рекомендовать больным с нарушением сердечной проводимости, особенно тем, кто получает сердечные гликозиды.

    Подробнее см. статью «Клофелин (клонидин)«.

    Нифедипин

    Используют также нифедипин, обладающий свойством расслаблять сосуды, увеличивать сердечный выброс и почечный кровоток. Снижение артериального давления наблюдается уже через 15-30 мин после его приема, эффект сохраняется в течение 4-6 часов. Капсулу нифедипина следует разжевать и содержимое проглотить. Обычно достаточно 5-10 мг нифедипина. При отсутствии эффекта через 30-60 мин прием повторяют.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Нифедипин у некоторых больных может вызвать интенсивную головную боль, а также неконтролируемую артериальную гипотензию (особенно в сочетании с магния сульфатом), поэтому его применение следует ограничить случаями, когда больные хорошо реагировали на этот препарат ранее, во время планового лечения.

    Следует отметить, что Объединенный национальный комитет США по высокому артериальному давлению считает нецелесообразным применение нифедипина во время гипертонического криза. Дело в том, что скорость и степень снижения кровяного давления при приеме препарата под язык трудно контролировать, чтобы избежать опасности развития мозговой или коронарной ишемии.

    Подробнее см. статью «Нифедипин — антагонист кальция«.

    Каптоприл

    Ингибитор АПФ каптоприл понижает артериальное давление уже через 30-40 мин после приема благодаря быстрму всасыванию в желудке. Если использовать каптоприл, то после снижения артериального давления мозговой кровоток не ухудшается. Изредка это лекарство вызывает чрезмерное снижение кровяного давления, особенно у больных с почечной недостаточностью или пониженным объемом циркулирующей крови.

    Подробнее см. статью «Каптоприл«.

    Положительный терапевтический эффект наблюдается также при внутримышечных инъекциях клонидина (клофелина) или дибазола. В случае повышенного потоотделения, чувства тревоги, страха — показаны успокоительные препараты, в частности, бензодиазепиновые производные, которые можно назначать внутрь или в виде внутримышечных инъекций, а также дроперидол. Эффективны комбинации из 2-х или 3-х препаратов (например, нифедипин + метопролол или нифедипин + каптоприл).

    Лекарства для неотложного лечения гипертонических кризов — обзор

    Условно можно выделить две группы препаратов для лечения гипертонических кризов с помощью внутривенных иньекций: первая — универсальные препараты, пригодные для купирования большинства кризов, вторая — специфические средства, имеющие особые показания.

    К первой группе относятся натрия нитропруссид, гидралазин, триметафан камзилат, азаметоний бромид, лабеталол, эналаприлат, никардипин. Ко второй — нитроглицерин, эсмолол, фентоламин.

    Натрия нитропруссид

    Натрия нитропруссид оказывает быстрое и легко управляемое действие по снижению артериального давления, которое проявляется сразу после начала его введения и заканчивается через несколько минут после прекращения введения. Очевидно, что использование препарата должно производиться под тщательным контролем артериального давления. Натрия нитропруссид эффективен при всех формах гипертонических кризов, особенно при острой гипертонической энцефалопатии, послеоперационном кровотечении или острой недостаточности левого желудочка сердца. Противопоказан при эклампсии из-за опасности отравления плода цианидами.

    Натрия нитропруссид имеет в составе своей молекулы группу NO (эндотелийзависимый релаксирующий фактор), которая, отщепляясь в организме, вызывает расширение артерий и вен. Это приводит к расслаблению сосудов, уменьшению притока крови к сердцу и снижению ударного объема. Частота сердечных сокращений увеличивается. Вследствие значительного расслабления сосудов происходит перераспределение кровотока с уменьшением его в ишемизированных зонах (синдром обкрадывания). В связи с этим, нитропруссид натрия может ухудшать коронарный кровоток у пациентов с ишемической болезнью сердца.

    Вследствие расширения крупных мозговых артерий натрия нитропруссид увеличивает церебральный кровоток и может повышать внутричерепное давление. Однако снижение системного артериального давлениянивелирует этот эффект, благодаря чему большинство больных с энцефалопатией переносят препарат хорошо.

    Натрия нитропруссид разрушается сульфгидрильными группами эритроцитов до цианида, а затем — в печени — до тиоцианата. Высокие концентрации последнего, если они удерживаются в крови в течение нескольких дней, оказывают токсическое действие в виде тошноты, слабости, потливости, дезориентации, токсического психоза. Риск отравления тиоцианатом повышается при длительном применении препарата (более 24 ч) и в высоких дозах (более 10 мкг/кг в 1 мин). В случае интоксикации, в качестве антидотов используют натрия нитрат (4-6 мг) и натрия тиосульфат (50 мл 25 % раствора).

    Нитроглицерин

    Нитроглицерин вводят внутривенно больным с ишемией миокарда независимо от наличия или отсутствия гипертонии. Это препарат выбора при гипертонических криза, которые сопровождаются стенокардией, инфарктом миокарда или острой левожелудочковой недостаточностью, а также после операции аорто-коронарного шунтирования. Нитроглицерин имеет те же преимущества при купировании гипертензивного криза, что и натрия нитропруссид: быстрое начало и быстрое прекращение действия, возможность постепенного повышения дозы до получения желаемого эффекта по снижению кровяного давления.

    Как и натрия нитропруссид, нитроглицерин вызывает расслабление сосудов путем образования NO. Однако, в отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин — непрямой донор NO. Последний образуется из нитроглицерина в организме через ряд ферментативных реакций.

    Основной терапевтический эффект нитроглицерина – расслабление сосудов. При этом вначале расширяются крупные артерии, затем артерии среднего калибра и при дальнейшем повышении дозы — артериолы.

    Расслабление крупных вен способствует уменьшению венозного притока, ударного объема и появлению рефлекторной тахикардии. У больных с сердечной недостаточностью, напротив, введение нитроглицерина способствует увеличению ударного объема благодаря нормализации отношения давление/объем в полостях сердца.

    В отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин не вызывает синдрома обкрадывания: не происходит усиления кровоснабжения не ишемизированных участков сердечной мышцы в ущерб ишемизированным.

    В более высоких дозах нитроглицерин расширяет мелкие артерии, способствует уменьшению системного артериального давления. Системный ответ зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности к нему.

    Диазоксид

    Диазоксид расширяет резистивные артерии, не оказывая влияния на емкостные вены. Снижение артериального давления под влиянием диазоксида может сопровождаться задержкой жидкости, покраснением лица, головокружением. Для минимизации этих явлений препарат вводят медленно капельно или низкими дозами внутривенно болюсно (струйно) каждые 5-10 мин и комбинируют с введением диуретиков. В настоящее время его считают устаревшим в связи с появлением большого количества новых препаратов, быстро снижающих артериальное давление.

    Гидралазин

    Гидралазин (дигидралазин) – расслабляет артерии, не оказывая воздействия на емкостные вены. Снижение общего периферического сопротивления сосудов под влиянием гидралазина вызывает тахикардию и повышение сердечного выброса. Препарат может провоцировать также головную боль, вследствие повышения внутричерепного давления.

    Гидралазин вводят внутривенно болюсно (струйно) или капельно; иногда — внутримышечно. Для профилактики тахикардии к нему добавляют бета-блокатор. Обычно требуется еще и введение диуретика (фуросемида), так как гидралазин способствует задержке жидкости. Диуретик не вводят, если наблюдаются признаки обезвоживания вследствие рвоты или обильного выделения мочи, вызванного резким повышением артериального давления («диурез давления»).

    Гидралазин является препаратом выбора для беременных женщин с эклампсией. Он улучшает кровообращение в матке и не оказывает негативного влияния на состояние плода. Противопоказан при острой ишемии миокарда и расслаивающей аневризме аорты. Не рекомендуется также для купирования кризов, сопровождающихся цереброваскулярными осложнениями, так как повышает внутричерепное давление и может ухудшить мозговое кровообращение вследствие появления зон высокого и низкого давления.

    Подробнее см. статью «Гидралазин — сосудорасширяющее лекарство от гипертонии«.

    Триметафан камзилат

    Триметафан камзилат представляет собой ганглиоблокирующий препарат короткого, легко управляемого действия. Вводится внутривенно. Он вызывает блокаду симпатических и парасимпатических ганглиев. Из-за опасности развития атонии мочевого пузыря и кишечной непроходимости не рекомендуется применять его в послеоперационный период.

    Раньше триметафан камзилат (в сочетании с бета-блокатором) являлся препаратом выбора при острой расслаивающей аневризме аорты в силу своей способности уменьшать силу сердечных сокращений и выброс крови сердцем. В сегодняшней клинической практике чаще используют более современные препараты, в частности бета-блокатор суперкороткого действия эсмолол, который считается наиболее эффективным средством при расслаивающей аневризме аорты (в сочетании с натрия нитропруссидом).

    Триметафан камзилат более токсичен, чем натрия нитропруссид, что обусловлено генерализованной блокадой вегетативной нервной системы. При повторном применении его эффективность снижается — развивается тахифилаксия.

    Азаметоний бромид

    Азаметоний бромид используют, если нет в наличии более эффективных и безопасных препаратов. Являясь ганглиоблокатором, азаметоний бромид расслабляет вены и артерии, благодаря чему уменьшает нагрузку на сердце. Его применяют для купирования гипертонических кризов, сопровождающихся острой левожелудочковой недостаточностью. Вводят внутривенно в виде повторных дробных инъекций (0,3-0,5-1 мл) очень медленно.

    Азаметоний бромид может быть использован и при других видах гипертензивных кризов (предпочтительно внутримышечное введение). Недостатки препарата — такие же, как у триметафана камзилата. Кроме того, он оказывает продолжительное действие (4-8 ч), что осложняет индивидуальный подбор эффективной дозы. Может вызывать резкое снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса.

    Фентоламин

    Фентоламин используют, если гипертонический криз обусловлен избытком катехоламинов (феохромоцитома, внезапная отмена клофелина (клонидина) и др.). Внутривенное введение фентоламина вызывает эффективную, кратковременную блокаду альфа-1 и альфа-2-адренорецепторов. Препарат снижает артериальное давление не более чем на 15 мин после болюсного (струйного) внутривенного введения. Его действие сопровождается рефлекторной тахикардией, что может усугублять ишемию миокарда (вплоть до инфаркта) или вызывать появление тяжелых аритмий.

    Лабеталол

    Лабеталол — блокатор бета-1, бета-2 и альфа-1-адренорецепторов, рассматривается многими авторами как препарат выбора при большинстве гипертонических кризов. Он эффективен и безопасен, не оказывает токсического действия, не вызывает тахикардию или повышение внутричерепного давления, как прямые вазодилататоры. Действие лабеталола при внутривенном введении начинается через 5 мин и продолжается 3-6 ч. Лабеталол эффективен при любом виде гипертензивного криза, кроме осложненного острой недостаточностью левого желудочка сердца. В последнем случае применение препарата нежелательно из-за выраженного эффекта снижения силы сердечных сокращений, обусловленного блокадой бета-адренорецепторов.

    О свойствах и использовании лабеталола см. также статью «Бета-блокаторы: список препаратов«.

    Эсмолол

    Эсмолол — кардиоселективный бета-блокатор. Быстро разрушается ферментами крови, вследствие чего имеет очень короткий (около 9 мин) период полужизни и, соответственно, короткую продолжительность действия (около 30 мин). Он особенно показан при анестезии и расслаивающей аневризме аорты (в последнем случае его применяют в комбинации с натрия нитропруссидом или другим препаратом, который расслабляет кровеносные сосуды).

    Эналаприлат

    Эналаприлат используется в тех случаях, когда ингибиторы АПФ имеют преимущество перед другими антигипертензивными средствами, в частности при тяжелой сердечной недостаточности. Эналаприлат оказывает мягкое действие на мозговой кровоток, что выражается в отсутствии признаков дефицита кровоснабжения головного мозга даже при существенном снижении артериального давления.

    Никардипин и другие агонисты кальция

    Никардипин по эффективности сопоставим с натрия нитропруссидом, при этом он лучше переносится больными. Другой дигидропиридиновый агонист кальция — нимодипин — оказывает селективное действие на мозговые сосуды, благодаря чему используется для устранения спазма этих сосудов у больных с субарахноидальним кровоизлиянием. Из других антагонистов кальция применяют также верапамил, который при гипертензивных кризах вводят внутривенно.

    Фенолдопам

    Фенолдопам — новый селективный агонист допаминовых рецепторов. Оказывает прямое действие по расслаблению кровеносных сосудов и снижению артериального давления, аналогичное действию натрия нитропруссида, но с менее частыми побочными эффектами. Наряду со снижением артериального давления, фенолдопам значительно улучшает мочевыделение, выведение натрия из организма и повышает клиренс креатинина, благодаря чему является препаратом выбора у больных с почечной недостаточностью. Показан при любом типе гипертонических кризов. Опыт его использования к настоящему времени невелик.

    Диуретики для купирования гипертонических кризов

    Диуретики, обычно петлевые — фуросемид или буметанид — вводят в тех случаях, когда есть признаки задержки жидкости, особенно у больных с застойной сердечной недостаточностью или при лечении лекарствами, которые расслабляют сосуды и вызывают задержку жидкости. Больным с пониженным объемом циркулирующей крови вследствие рвоты или избыточного диуреза назначение диуретиков противопоказано. В этих случаях снижения кровяного давления, напротив, можно достичь путем восстановления объема циркулирующей крови с помощью внутривенного введения изотонического раствора.

    Подробнее см. статьи «Петлевые диуретики — общие сведения» и «Фуросемид«.

    Магния сульфат

    Магния сульфат используют для профилактики и купирования судорожного синдрома у больных с преэклампсией и эклампсией, а также при других клинических формах гипертонической энцефалопатии. Магния сульфат оказывает противосудорожное, дегидратирующее, спазмолитическое действие, угнетает сосудодвигательный центр, благодаря чему снижается артериальное давление.

    Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. При внутривенном введении увеличение концентрации ионов магния в крови может приводить к угнетению дыхательного центра и остановке дыхания. Антидотом магния сульфата является кальция хлорид, который вводят внутривенно при первых признаках нарушения дыхания. Внутримышечное введение может вызвать образование абсцессов.

    • Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить
    • Когда гипертонику необходима срочная госпитализация
    • Инсульт – осложнение гипертонического криза – и как его лечить
    • Осложнения гипертонического криза: стенокардия и инфаркт
    • Аневризма аорты – осложнение гипертонического криза
    • Как лечить гипертонический криз у беременных женщин, после хирургической операции, при сильных ожогах и при отмене клофелина

    Что такое суправентрикулярная тахикардия?

    Среди заболеваний сердца особое место занимает наджелудочковая пароксизмальная, или суправентрикулярная, тахикардия. Патология опасна тем, что затрагивает не только пожилых людей, но и молодежь и является причиной смертности. Необходимо выяснить, как проявляется заболевание и какие факторы вызывают сбои в работе сердца.

    Описание

    Суправентрикулярная тахикардия проявляется приступами, во время которых частота сердечных сокращений достигает 100-250 ударов в минуту. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких дней, причем исчезает самостоятельно без приема лекарственных препаратов. Очаг пароксизмальной тахикардии находится в предсердной зоне, а именно — над желудочками сердца. Поэтому тахикардия и получила такое название.

    Сейчас заболевание занимает лидирующую позицию среди патологий сердечно-сосудистой системы. Каждый год недуг становится причиной смерти 300000 человек. При этом заболевание чаще всего затрагивает людей трудоспособного возраста, поскольку среди причин появления тахикардии выделяются не только нарушения в работе сердца, но и внешние факторы, такие как ведение нездорового образа жизни. Патологическим кризам подвержен каждый пятый житель планеты и каждый второй новорожденный.

    ведение нездорового образа жизни

    Пароксизмальная тахикардия включает в себя все виды тахикардии, источник которых локализуется над сердечными желудочками. В зависимости от места возникновения очага патологии она бывает АВ-реципрокной, атриовентрикулярной узловой, предсердной и синоатриальной.

    Если говорить об угрозе жизни, то в большинстве случаев заболевание не фатальное, но значительно ухудшает качество жизни. Больной не может предугадать начало приступа, он не знает, когда ему станет плохо, поэтому находится в постоянном страхе. И этот страх не лучше самого приступа.

    Факторы риска

    Причины, провоцирующие суправентрикулярную тахикардию, условно можно разделить на сердечные и внесердечные.

    К сердечным факторам относятся:

    1. Врожденные пороки сердечной системы, которые возникли внутриутробно.
    2. Заболевания сердца, которые связаны с нарушением процесса кровоснабжения.
    3. Пороки сердца, выраженные в неправильном строении органа.
    4. Воспалительные процессы в сердечной мышце.
    5. Кардиомиопатия — заболевание, которое выражено в изменении формы сердечной мышцы и нарушении ее функций.
    6. Сердечная недостаточность, проявляющаяся как снижение сократительной способности сердца.

    К внесердечным причинам можно отнести:

    1. Химическое отравление или передозировку определенными лекарственными препаратами.
    2. Нарушения в работе эндокринных органов, в связи с чем происходит повышенное производство гормонов.
    3. Алкогольную и наркотическую зависимости.
    4. Закупорку тромбами просвета легочной артерии.
    5. Заболевания легких и бронхов.
    6. Нарушения в работе нервной системы.

    Кроме этого, на работу сердца и общее состояние человека оказывают сильное воздействие стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение, табакокурение, злоупотребление физическими нагрузками и чрезмерное количество кофе.

    В основном провоцирующие факторы, которые ведут к увеличению частоты сердечных сокращений, не зависят от человека или оказываются под влиянием образа жизни больного. Поэтому стоит пересмотреть свой распорядок дня, отказавшись от вредных привычек.

    Как проявляется заболевание? Суправентрикулярная тахикардия возникает неожиданно и может длиться от нескольких секунд до нескольких дней. В медицине были зафиксированы случаи учащенного сердцебиения продолжительностью несколько месяцев. Что касается промежутков между приступами, то они могут быть довольно длинными или короткими.

    Спровоцировать начало приступа наджелудочковой пароксизмальной тахикардии могут стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки, курение или алкоголь. Перед кризом больной может ощутить толчок в области сердца, а затем к нему присоединяется головокружение и шум в ушах.

    головокружение и шум в ушах

    Помимо этих признаков заболевания, могут наблюдаться такие симптомы: приступы удушья, потемнение в глазах, чрезмерная потливость, дрожь в пальцах, речевое расстройство, тошнота, общая слабость, одышка, беспокойное состояние, «мурашки» по коже и «звездочки» в глазах, острая нехватка воздуха. Криз тахикардии может заканчиваться непроизвольным мочеиспусканием.

    Что делать во время приступа? Тахикардия может возникнуть неожиданно, но чтобы облегчить состояние, больному необходимо всегда быть начеку. Как только вы почувствовали, что сердце начинает биться чаще и сильнее, голова закружилась, и вас охватила паника, следует сделать глубокий вдох и задержать дыхание, при этом необходимо напрячь мышцы пресса и анального кольца.

    Запрещается делать резкие движения, иначе спровоцируете начало приступа раньше времени. Не спешите пить таблетки, сохраняйте спокойствие и прилягте. Если через несколько минут вам не стало легче, то вызывайте скорую помощь. А до приезда врача откройте дверь, лягте на ровную поверхность, подложив под голову подушку. Пока ждете приезда бригады врачей, попытайтесь заснуть.

    Врачи проводят вагусные пробы — мероприятия, направленные на улучшение состояния больного. Для этого они запрокидывают ему голову, вызывают рвоту, обливают пациента ледяной водой, делают массаж шеи в области каротидного синуса, надавливают на глазные яблоки. Последние два метода могут повлечь за собой остановку сердца, если их сделать неправильно.

    Если эти мероприятия не дали результатов, то врачи вводят внутривенно АТФ. Этот препарат в 85% случаев помогает купировать приступ и облегчить состояние больного. Когда состояние пациента тяжелое, то проводят электрическую дефибрилляцию.

    Диагностика

    Как только у человека случился приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, ему необходимо обратиться к врачу.

    Специалист, чтобы подтвердить диагноз, назначает обследование, дает рекомендации относительно поведения во время приступов и дальнейшего лечения с целью предотвращения рецидивов.

    Предварительный диагноз суправентрикулярная тахикардия ставится методом расспроса больного. Во время беседы врач расспросит пациента о частоте и характере кризов: как долго длилось учащенное сердцебиение, какие симптомы сопровождали приступ. А также попытается выяснить факторы, которые спровоцировали тахикардию, как больной переносит физические нагрузки и наличие сопутствующих заболеваний сердца.

    Помимо этих данных, кардиологу необходимо знать, страдали ли родственники заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы, были ли зафиксированы у родственников случаи внезапной смерти. Также врач проводит осмотр пациента, определяет наличие избыточной массы тела, изучает кожные покровы, измеряет артериальное давление и прослушивает сердце, чтобы выявить ритмичные тоны.

    Что касается лабораторных исследований, то больному назначаются: общий анализ крови и мочи для выявления сопутствующих заболеваний, а также биохимический анализ крови, который покажет уровень холестерина, калия, сахара и триглицеридов.

    анализ крови и мочи

    Для подтверждения диагноза пациент должен пройти электрокардиографию. Этот метод диагностики является основным для выяснения показателей работы сердца. Нелишним будет и проведение суточного мониторинга электрокардиограммы. Данный способ позволяет выявить кризы, которые не ощущает пациент, их характер и продолжительность, наличие аритмии.

    Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца проводится для уточнения механизма развития суправентрикулярной тахикардии, когда электрокардиография не смогла зафиксировать приступы учащенного сердцебиения.

    Электрофизиологическое исследование сердца проводится с помощью специальной аппаратуры и электродов. Метод позволяет определить точный механизм развития тахикардии и необходимость оперативного вмешательства.

    Эхокардиография необходима для подтверждения диагноза и определения других нарушений в работе органа. Помимо вышеперечисленных способов диагностики, может понадобиться консультация терапевта и других врачей.

    Методы лечения

    Как только поставлен диагноз пароксизмальная тахикардия, лечение больного вне приступа может проводиться двумя способами: консервативным и оперативным. Но в каждом отдельно взятом случае подбирается индивидуальная схема лечения во избежание осложнений и серьезных последствий. Во время назначения лекарственных препаратов врач учитывает характер кризов: частоту их появления, продолжительность и состояние пациента.

    Для предупреждения появления приступов учащенного сердцебиения врач назначает антиаритмические препараты, действие которых направлено на восстановление нормального сердечного ритма. Подбираются сердечные лекарственные средства с учетом сопутствующих заболеваний. Стоит выяснить, необходимо ли пациенту такое лечение, поскольку данные препараты могут оказаться потенциально опасными.

    Лекарственные средства для лечения суправентрикулярной тахикардии представлены такими препаратами: Верапамил, Амиодарон, Диакордин, Корвитол, Ритмонорм, Лекоптин, Эгилок. Перед назначением аритмических лекарственных средств врач должен выяснить источник тахикардии, иначе назначенное лечение может оказаться не только неэффективным, но и опасным, что повлечет за собой нарушение сердечного ритма.

    таблетки Корвитол

    Если у больного приступы сопровождаются психологическим дискомфортом, то врач может назначить медикаменты седативного действия, которые снизят эмоциональное напряжение, препараты для улучшения метаболических процессов, общеукрепляющие и витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.

    В тяжелых случаях, когда лечение пароксизмальной тахикардии консервативным методом не дает результатов, может понадобиться хирургическое вмешательство. Перед операцией пациент проходит полное обследование с целью выяснения локализации источника тахикардии. Задачей операции является разрушение патологических источников ритма, которые приводят к учащенному сердцебиению. Для этого используется лазерное излучение, электрический ток, механические колебания, низкие и высокие температуры.

    Кроме этого, эффективным способом лечения заболевания является установка кардиостимулятора. Этот прибор позволяет купировать приступ благодаря тому, что создает в сердце более мощный источник ритма в нужном месте.

    Профилактика

    Одним из основных способов борьбы с суправентрикулярной тахикардией является ведение здорового образа жизни. Необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ, чрезмерных физических нагрузок, избегать эмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций.

    Придерживайтесь сбалансированного питания: ограничьте употребление жареной, жирной, соленой и копченой пищи. Ешьте больше овощей и фруктов. Не употребляйте большое количество сладостей и продуктов с повышенным содержанием сахара. Следите за массой тела.

    овощи и фрукты

    Данное заболевание не является страшным диагнозом. С тахикардией можно жить нормально, если придерживаться рекомендаций врача, регулярно проводить обследование и вести здоровый образ жизни.

    Если нарушать назначенный режим и игнорировать предписания кардиолога, то патология может спровоцировать другие заболевания, например: мерцание желудочков, инфаркт миокарда или сердечную недостаточность.

    Помните, что факторы, которые провоцируют заболевание, зависят и от вас. Если у ваших родственников были диагностированы заболевания сердца, то вам следует пройти обследование как можно скорее, чтобы предотвратить развитие патологий, сохранив таким способом себе здоровье.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий