Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Коронарография подготовка пациента

Какую операцию делают на сердце при инфаркте

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Операция при инфаркте часто назначается для спасения жизни человеку. Обычно показаниями к её проведению являются экстренная ситуация или отсутствие эффекта от длительной медикаментозной терапии. Часто этой патологией страдают пожилые люди, в частности, мужчины в возрасте 40-60 лет. Однако после шестидесятилетнего возраста риск развития инфаркта миокарда у женской половины увеличивается. Часто недуг проявляет себя в осеннее и зимнее время, когда иммунитет заметно снижен.

Причины и симптомы

Операция при инфарктеОперация при инфаркте

Причиной развития инфаркта миокарда выступает атеросклероз, который характеризуется образованием бляшек на стенках сосудов, в основном в коронарной артерии. Она имеет свойство увеличиваться и может со временем лопнуть.

Организм воспринимает этот процесс как кровотечение, поэтому сворачивается кровь и образуется тромб. В итоге он закрывает артерию, в результате чего кровоснабжение не осуществляется в одном из участков миокарда, и происходит омертвение тканей. При отсутствии своевременной медицинской помощи может наступить летальный исход из-за остановки сердца.

Боль в сердцеБоль в сердцеИнфаркт миокарда характеризуется приступообразными болями в области сердечной мышцы. Они носят постоянный характер и не проходят при приеме обезболивающих препаратов. При возникновении этих симптомов скачет давление.

Основные особенности при инфаркте:

  • боль в сердце;
  • недомогание;
  • затрудненное дыхание;
  • холодный пот;
  • тошнота;
  • чувство страха.

При инфаркте миокарда принимаются реанимационные меры. Больному рекомендован полный покой, назначают снимающие боль и седативные средства, а также обеспечивают сердечную мышцу кислородом и насыщают им пораженную ткань.

Эффективной мерой считается операция при инфаркте миокарда. Показаниями к её назначению служат результаты коронарографии. Если сердце плохо функционирует, или возник некроз, то необходимо оперативное разрешение.

Показания к хирургии

Операции при инфаркте миокарда в большинстве случаев продлевают жизнь человеку. При нарушении работы сердечной мышцы может остановиться сердце. Если патология начала развиваться, то операция неизбежна.

Решение об операции на сердце принимают врачи после проведения всех исследований и подтверждения диагноза:

  1. ЭКГ.
  2. УЗИ.
  3. Вентрикулография.
  4. Коронарография.
  5. Сдача анализов.

Важной процедурой является коронарография. С её помощью определяют состояние сосудов, насыщающие миокард, и выявляют степень поражения. Как проводят процедуру? Пациенту вводят в сосуды контрастное вещество и с помощью рентгена изучают их.

Операция при инфарктеОперация при инфарктеПоскольку нарушено нормальное функционирование сердца, то инфаркт миокарда опасен, операция проводится по определенным показаниям. Если требуется срочное вмешательство, то больному делают экстренную операцию. При отсутствии серьезных нарушений необходима плановая операция. Больного начинают готовить к ней.

Предоперационный период продолжается 12 часов. За это время больному удаляют лишние волосы на груди, берут анализы и проводят необходимые обследования. Перед операцией выявляют группу и резус-фактор крови.

Хирургическое вмешательство включает:

  • подготовка пациента;
  • анестезия;
  • операционный период;
  • интенсивная терапия.

Важно следить за состоянием больного в первые сутки послеоперационного периода. Поэтому пациент находится в реанимации, и врачи при необходимости оказывают помощь. Если состояние улучшается, то его переводят в стационар для дальнейшей терапии.

Виды оперативного вмешательства

СтентированиеСтентированиеПри инфаркте миокарда часто требуется операция. Этот опасный недуг может спровоцировать серьезные последствия, даже медикаментозное лечение не сможет с этим справиться. Поэтому чтобы продлить жизнь, нередко требуется хирургическое вмешательство.

Выделяют несколько видов операции при инфаркте миокарда:

  1. Аортокоронарное шунтирование.
  2. Стентирование.
  3. Транслюминальная баллонная дилатация.
  4. Эксимерная лазерная ангиопластика.

Если коронарные сосуды не в состоянии обеспечивать нормальное кровоснабжение миокарда, то устанавливают специальный шунт. Процедура несложная и не вызывает осложнений. Однако риск заключается в установлении во время проведения операции аппаратов искусственного кровообращения и вентиляции легких.

Также общий наркоз может негативно повлиять на людей пенсионного возраста и беременных женщин. В некоторых случаях этот вид операции может проводиться на бьющемся сердце, все зависит от степени поражения и состояния больного.

Хоть этот метод и распространенный, имеются противопоказания при проведении шунтирования на сердце:

  • сахарный диабет;
  • заболевания легких;
  • гепатит;
  • повреждение нескольких артерий;
  • сильные поражения артерий.

После проведения операции больному требуется длительная реабилитация. При нарушении терапии и послеоперационного режима имеется риск появления вторичного инфаркта миокарда.

Баллонная ангиопластика избавляет от внедрения стентов. Вводят баллон, он сдувается в том месте, где случился стеноз, затем и достают. Такую операцию проводят во время коронарографии. Несколько дней присматривают за самочувствием больного и затем его выписывают. Обычно этот метод не вызывает осложнения. Однако имеется один недостаток после инфаркта – вероятность возникновения рецидива.

После инфаркта и проведения операций нормализуется обмен веществ в миокарде, и восстанавливается сердцебиение. Также уменьшается риск повторных приступов стенокардии и инфарктов миокарда.

ЗОЖ, прием медикаментов и регулярное посещение врача поможет быстрому восстановлению и продлению жизни.

Стентирование — операция после инфаркта миокарда

Хроническая ишемическая болезнь сердца вызывает множество осложнений у людей, подверженных этому недугу. Среди них выделяют инфаркт миокарда. Чтобы спасти пациента, врачи проводят стентирование сосудов сердца. Прочитав информацию ниже, вы узнаете о том, что такое шунтирование сердца и как проходит восстановление после этой операции.

Стенирование: преждевременная мера или необходимость?

Как только выявлены первые симптомы осложнения, врачи должны оказать экстренную помощь пациенту в течение 5-6 часов. Если инфаркт миокарда обнаруживают позднее, то с вероятностью в 98% спасти больного не получится. Стентирование при инфаркте миокарда восстанавливает полноценный кровоток в коронарной артерии. Эта операция позволяет предотвратить омертвение среднего слоя сердечных мышц и сократить количество некротических поражений.

Именно шунтирование сердца после инфаркта спасает жизнь больному. Ещё одним плюсом процедуры является облегченный процесс реабилитации. В лучшем случае больной сможет избежать присвоения группы инвалидности и вернуться к обычному образу жизни. Перед чем начать шунтирование сосудов после инфаркта, пациента направляют на коронарографию. Рентгеноконтрастное исследование позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз. Если врачи заметили, что сердце плохо работает или начался некроз, то пациента направят на операцию.

Стентирование сосудов сердца

Особенности проведения операции

Перед хирургическим вмешательством у больного берут анализы, направляют на ЭКГ и УЗИ. При оценке состояния пациента после инфаркта миокарда и перед операцией, врачи обращают внимание на следующие факторы:

  • Степень распространения некротических поражений. Её рассчитывают от даты появления первых симптомов недуга и до момента госпитализации. Также учитывается информация, полученная после проведения анализов.
  • Состояние коронарного русла. Врачи должны понять, будет ли эффект от шунтирования, выяснить количество пораженных сосудистых ветвей. Помочь в этом может коронарография.
  • Состояние сердца и сократительную способность миокарда.

Если пациент поступает в реанимацию с выраженным симптомами инфаркта, то врачи приступают к экстренному хирургическому вмешательству. Перед операцией в лаборатории должны сделать ряд тестов: поставить группу крови и резус-фактор больного, проверить на наличие реакции к препаратам, которые будут применяться во время процедуры.

Если хирургическое вмешательство является плановым, то больной должен лечь в стационар за неделю него. Во время подготовки медицинский персонал обучает пациент специальным техникам дыхания, которые облегчат состояние после процедуры. За 12 часов до операции проводят последнее обследование.

Как проходит операция?

Перед операцией врачи выбирают сосуд, по которому будет передвигаться аортокоронарный стент. Чаще всего используют грудную артерию, т.к. она демонстрирует лучшую сопротивляемость атеросклерозу. Если по каким-либо причинам её использовать нельзя, то выбирают одну из лучевых артерий либо большую подкожную вену бедра.

Выполнение операции

Шунтирование может быть одиночным, двойным или тройным. Количество стентов на сердце зависит от числа пораженных артерий. Средняя длительность операции составляет 5 часов. Операция может делаться на сердце, подключенном к аппарату искусственного кровообращения или без оного. Наиболее современным способом проведения стентирования является миниинвазивный метод.

Особенности реабилитации после инфаркта миокарда и стенирования

После того, как пациент пережил инфаркт и операцию, на первый план выходит процесс реабилитации. Стентирование сосудов сердца относят к малоинвазивным операциям. Во время процедуры врачи не вскрывают грудную клетку, а просто вводят стент через один из сосудов. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования проходит у 80% пациентов без каких-либо осложнений.

Физические нагрузки после операции

Постоянные физические нагрузки и стабильная активность в течение дня являются не только важной частью восстановления после стентирования, но и залогом того, что в будущем больной не будет иметь проблем с сердечно-сосудистой системой. Не разработано универсальных комплексов упражнений, которые подошли бы для всех больных, переживших инфаркт. Сложность и частота физических нагрузок выбираются после оценки состояния пациента кардиологом.

Самая распространенная практика среди врачей – назначать больному 4-5 коротких тренировок в день. Для создания физической нагрузки используют тренажеры, велосипед, бассейн. Чтобы имитировать восхождение на гору, применяют специальный стенд с ручками, размещенный под углом. Активный образ жизни способствует сжиганию жиров, уменьшению количества отложений холестерина, улучшению настроения пациента и уменьшает негативные последствия после операции.

Утренняя гимнастика

Питание и диета во время реабилитации

После того, как была проведена операция при инфаркте миокарда, пациента переводят на лечебное питание. С его помощью корректируется количество попадающего в организм холестерина. Из меню исключаются следующие продукты:

  • жирное мясо;
  • жареные, копченые блюда;
  • яйца, сметана;
  • сахар.

Продукты и напитки, содержащие кофеин, выводят полностью из рациона. Также следует уменьшить количество соли, т.к. она повышает давление, что увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. В рационе пациента должно быть умеренное количество нежирного мяса и рыбы, много свежих овощей и жиров растительного происхождения.

Инвалидность после инфаркта

Стентирование направлено на то, чтобы устранить негативные последствия ишемической болезни сердца. Поэтому жизнь после инфаркта у пациентов остаётся прежней, за исключением предписания некоторых рекомендаций, влияющих на питание и физическую активность. Инвалидность больному могут назначить, если помимо инфаркта у него диагностированы другие аномалии в работе сердечно-сосудистой системы.

Чтобы инвалидность присвоили, больной должен получить назначение на медико-социальную экспертизу. Считается, что это состояние присваивают любому гражданину, испытавшему инфаркт миокарда, но на самом деле это не так. Комиссия оценивает способность гражданина к труду и самообслуживанию, способен ли он вести прежний образ жизни. К примеру, инвалидность могут присвоить человеку, чья работа связана с физическим трудом (грузчики, строители), но специалистам, занимающимся проведением расчетов или проектированием, она присвоена не будет.

Милдронат повышает или понижает давление?

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин смертности населения планеты. Обусловлено это несколькими факторами, такими как постоянно ухудшающаяся экологическая обстановка, хроническая подверженность стрессам, неправильный по качеству и количеству режим питания, злоупотребление вредными привычками. В связи с этим разработана целая масса кардиопротекторных и антиангинальных средств. Одним из наиболее распространенных и известных препаратов является «Милдронат», который улучшает обмен веществ в тканях на фоне снижения насыщения кислородом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состав и форма выпуска

«Милдронат» выпускается в двух лекарственных формах – в виде таблеток, которые содержат 250 мг действующего вещества (в упаковке находятся десять таблеток) и в виде раствора, применяемого для парентерального введения. Одна ампула такого препарата содержит 5 мл лекарства (одна упаковка содержит десять ампул).

В состав капсул входит мельдония дигидрат, который обуславливает терапевтический эффект от употребления этого средства, вспомогательными компонентами является желатин, стеарат кальция, картофельный крахмал, диоксид титана и кремния. Форма, предназначенная для парентерального введения, содержит мельдоний и воду для инъекций.

Механизм действия

Действующим веществом «Милдроната», которое определяет терапевтические свойства препарата, выступает мельдония дигидрат. Он является синтетическим аналогом молекулы, которая находится в соматических клетках человеческого организма.

Средство ангибирует ферменты, которые повышают уровень карнитина, а как известно, последнее вещество осуществляет доставку жирных кислот к матриксу митохондрий, где происходит их расщепление, с выделением энергии.

В результате при снижении концентрации кислорода внутри клетки, не будет наблюдаться токсическое воздействие жирных кислот и их накопление в просвете по той причине, что они просто не были в нее доставлены. Таким образом, происходит уравновешивание потребности клетки в молекулах кислорода и поступаемыми объемами.

Оказываемые терапевтические эффекты:

  • повышение устойчивости клеток перед гипоксией;
  • улучшение работоспособности организма в целом;
  • снижение проявлений хронической усталости;
  • стимуляция клеточного звена иммунитета;
  • кардиопротекторное действие;
  • антиангинальный эффект.

Использование средства у пациентов с наличием стенокардии позволяет увеличить толерантность клеток сердечной мышцы к физическим нагрузкам, что проявляется исчезновением болевого синдрома за грудиной. Наличие дистрофических процессов в сосудах сетчатки купируется приемом «Милдроната».

Описано влияние действующего вещества на уровень артериального давления. Его назначают в составе комплексной терапии повышенного давления. Одним из механизмов влияния на этот показатель является урежение частоты сердечных сокращений благодаря нивелированию гипоксии.

При уменьшении потребности клеток в кислороде, рефлекторно уменьшается частота сокращений миокарда. На повышение давления среди прочего влияют эмоциональные потрясения и постоянное воздействие стресса.

Препарат позволяет стабилизировать состояние нервной системы и нивелировать воздействие этих неблагоприятных раздражителей, что является вторым механизмом регуляции повышенного давления. Наличие пониженного артериального давления также купируется приемом этого средства, что было подтверждено клиническими исследованиями.

Показания к применению «Милдроната» для давления

Мельдония дигидрат – действующее вещество препарата «Милдронат» – является эффективным при повышенном и пониженном артериальном давлении, однако существует целый перечень состояний, при которых показано его назначение в качестве основной терапии:

  • ухудшение работоспособности пациента;
  • подготовка к объемным оперативным вмешательствам;
  • наличие ишемической болезни сердца различной степени тяжести;
  • вспомогательная патогенетическая терапия после хирургических манипуляций, во время которых был применен внутривенный наркоз с использованием аппарата искусственной вентиляции легких;
  • длительное физическое или умственное перенапряжение;
  • нарушения в работе кардиомиоцитов;
  • обструктивные заболевания дыхательных путей;
  • ишемические инсульты;
  • загрудинный болевой синдром;
  • синдром алкогольной абстиненции;
  • патологии кровоснабжения дна глазного яблока.

Инструкция по применению и дозы

Это лекарственное средство обладает сильным влиянием на обмен веществ как у больного человека, так и у здорового. В связи с этим назначать его должен только специалист, который установит наличие показаний для этого и проконтролирует отсутствие состояний, являющихся противопоказанием. При различных патологических процессах, дозировка препарата меняется.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как стабильная стенокардия, требует приема двухсот пятидесяти миллиграммов препарата три раза в сутки на протяжении трех дней, последующая дозировка снижается до двух приемов в неделю на протяжении двух месяцев.

При инфаркте миокарда назначается внутривенное введение по одному грамму один раз в двадцать четыре часа на протяжении четырех дней. Дальнейшее лечение сопровождается введением той же дозы трижды в день на протяжении двух недель (пока не сформируется свежий рубец из соединительной ткани). Такая тактика позволит ограничить процесс гибели кардиомиоцитов и нормализировать артериальное давление. Исследования доказали высокую эффективность лечения при этой патологии.

Транзиторные ишемические атаки или ишемические инсульты головного мозга лечат при помощи внутривенного введения 0,5 грамма препарата на протяжении десяти суток. Затем производится переход на пероральный прием медикамента в дозировке от половины до одного грамма, который длится не менее десяти суток.

Длительные физические или умственные нагрузки у студентов или спортсменов лучше переносятся при употреблении четверти грамма «Милдроната» трижды в день на протяжении двух недель. Курс можно повторить после пятидневного отдыха.

При беременности и лактации

Назначение лекарства в период лактации или поздних сроков беременности не является проблематичным, так как клинические исследования, проведенные на животных и среди групп добровольцев, не выявили развития нежелательных эффектов.

Тем не менее специалисты не рекомендуют использовать его во время грудного вскармливания, так как активные молекулы могут проникать в грудное молоко, а воздействие на метаболизм ребенка может быть негативным.

Необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Противопоказания и побочные эффекты

Любое лекарственное средство может вызвать развитие нежелательных побочных эффектов.

Этот препарат не является исключением, в результате его приема может наблюдаться возникновение таких осложнений:

  • диспепсические явления;
  • кратковременное повышение частоты сердечных сокращений;
  • возникновение аллергических реакций.

С целью снижения вероятности возникновения таких последствий, лечащий врач перед назначением препарата должен проверить пациента на наличие противопоказаний:

  • наличие повышенной чувствительности к действующему веществу или другим компонентам средства;
  • ранние сроки беременности;
  • период кормления грудью;
  • наличие повышенного внутричерепного давления, вызванного нарушением оттока ликвора из системы желудочков головного мозга;
  • опухоли головного и продолговатого мозга;
  • ухудшение венозного оттока из структур центральной нервной системы;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • врожденные ферментопатии;
  • наличие печеночной паренхиматозной недостаточности;
  • холестатические желтухи.

Передозировка

В литературе не описаны случаи передозировки препаратом.

Аналогичные препараты

Существует большой перечень препаратов, которые содержат это действующее вещество и производятся различными фармацевтическими заводами по всему миру. Они обладают различной стоимостью и качеством.

К перечню наиболее популярных аналогов относят такие средства:

  • «Этоксидал»;
  • «Кораксан»;
  • «Идринол»;
  • «Прекард»;
  • «Убион»;
  • «Фиразир».

Необходимо учитывать тот факт, что каждый из этих лекарств обладает индивидуальной дозировкой, в связи с чем необходимо тщательно изучить инструкцию перед их приемом, а также проконсультироваться у своего лечащего врача.

Для уверенности в подлинности средства, при покупке необходимо потребовать у провизора сертификат качества, а также сопроводительные документы, которые подтверждают происхождение партии.

Взаимодействие

«Мельдоний» одновременно принимать можно с нитратами пролонгированного действия и другими антиангинальными средствами, сердечными гликозидами и мочегонными препаратами. Допускается также его комбинирование с такими веществами, как антикоагулянты, антиагреганты, антиаритмические средства, а также с другими препаратами, улучшающими микроциркуляцию.

«Мельдоний» усиливает действие «Нитроглицерина», «Нифедипина», бета-адреноблокаторов, других гипотензивных средств и периферических вазодилататоров.

Одновременное применение препарата вместе с другими препаратами мельдония не допускается, поскольку может увеличиться риск возникновения нежелательных реакций.

Особые указания

Это лекарственное средство является сильнодействующим и оказывает значительное влияние на обмен веществ на уровне всего организма. Учитывая этот факт, необходимо с большой осторожностью подходить к терапии в случае наличия эндокринных патологий, хронических заболеваний поджелудочной железы, а также учитывать возможное наличие патологий ферментов печени и других желез.

Нужно учитывать общее состояние организма больного и контролировать биохимические показатели сыворотки крови. Лечение «Милдронатом» может оказывать положительный эффект при повышенных или пониженных показателях артериального давления.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий