Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Лимфаденит симптомы лечение

Содержание

Лимфаденит (воспаление лимфоузлов): на шее, в паху, под мышкой — причины, симптомы, лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Очень часто на приеме у врача пациенты, слыша диагноз, пугаются непонятных терминов, потому что не знают, чем может грозить такая болезнь, особенно если они не сталкивались с ней раньше. За пугающим словом «лимфаденит» на самом деле кроется обычное воспаление узлов лимфатической системы. Такое заболевание — это не приговор, однако в любом случае его нельзя пускать на самотек, так как несвоевременное лечение лимфаденита может привести к неприятным последствиям. Но перед тем как приступать к лечению, необходимо разобраться, почему возникает лимфаденит, в чем проявляются его симптомы и в какой форме это заболевание может протекать.

Что такое лимфаденит?

Лимфаденит – это воспалительный процесс, который происходит в узлах лимфатической системы, то есть, в лимфоузлах. Эти узлы представляют собой периферические органы, в составе которых присутствуют очень важные клетки, отвечающие за защиту организма. Эти клетки имеют тесную взаимсвязь с кровеносной системой. Можно представить лимфатические узлы как своеобразные фильтры, которые не пропускают в организм вредные вещества и не дают им распространяться.

лимфаденит (воспаление лимфатических узлов)

Воспаляются лимфоузлы чаще всего по причине инфекции, т.е. заражения организма микроорганизмами, вызывающими болезнь. Бактерии разносятся по телу кровью и лимфой, и оседают в лимфоузлах, провоцируя их воспаление. В зависимости от вида инфекции воспалиться могут лимфатические узлы в различных частях тела. Таким образом лимфаденит в большинстве случаев – это следствие какого-то инфекционного процесса, протекающего в организме.

Многие путают понятия «лимфаденопатия» и «лимфаденит», поскольку звучат эти слова схоже. На самом же деле названием заболевания является только второе, поскольку первое – это лишь симптом или  безболезненная реакция организма на довольно серьезную патологию (СПИД, сифилис и др.). Разумеется, в таких случаях диагноз требует уточнения. Только после обследования и сдачи анализов пациенту ставят диагноз «лимфаденит».

Общие причины и виды лимфаденита

Наиболее распространенная причина, из-за которой происходит лимфаденит, как было отмечено выше – это какое-либо заболевание организма. Чаще всего лимфатические узлы оказываются инфицированы при воспалительных процессах острого и хронического характера. Это могут быть язвы, гнойники, фурункулы, свищи. Реже лимфаденит возникает при общих инфекционных заболеваниях.

При попадании инфекции в лимфоузел, он воспаляется и увеличивается в размере. Это происходит из-за скопления клеток, отвечающих на воспалительную реакцию, в том месте, куда попала бактерия. Воспалиться может как один лимфоузел, так и несколько находящихся по соседству. Такой лимфаденит будет называеься регионарным.

Виды лимфаденита, в зависимости от того, в какой части тела находятся воспаленные узлы, называются по-разному:

  • Шейный;
  • Подчелюстной;
  • Паховый;
  • Подмышечный;
  • Околоушной;
  • Мезентериальный (или мезаденит)…

Лимфадениты перечисленных типов встречаются чаще других.

Симптомы лимфаденита

Общими для всех возможных видов лимфаденита является один признак – внешне заметное увеличение воспаленных лимфатических узлов в области, в которую проникла инфекция, вызвавшая воспалительный процесс.

Шейный

шейный лимфаденитШейный лимфаденит выражается, как понятно из названия, воспалением лимфоузлов, расположенных на шее. Нажатия на образовавшиеся уплотнения лимфоузлов причиняют боль. Помимо воспаления при шейном лимфадените ухудшается общее самочувствие заболевшего, у него появляется головная боль и температура.

При острой форме этого вида заболевания в области лимфатических узлов образуются сильные нагноения. Этому заболеванию одинаково подвержены и дети, и взрослые, однако шейный лимфаденит протекает у детей быстрее, однако с более неприятными симптомами в виде головной боли, сильных болезненных ощущений при нажатии на лимфоузлы, температуры (38⁰ и выше), нарушений сна, потери аппетита, а также образования сильного отека шеи.

Подчелюстной

54646Подчелюстной лимфаденит начинается слабо выраженными болями при надавливании за ухом или под челюстью. На начальной стадии узлы двигаются под кожей и совершенно не мешают жевать или улыбаться. На третий день у заболевшего появляется хорошо заметная болезненная припухлость под челюстью, которая постепенно увеличивается в размере и начинает занимать всю подчелюстную часть лица, иногда даже спускаясь вниз по шее к ключице. При отсутствии лечения к неприятным симптомам могут добавиться припухлость и покраснение слизистой с той стороны рта, где расположено воспаление.

Если такой лимфаденит не начать лечить на этой стадии, впоследствии все станет ещё печальнее, поскольку боль превратится в тянуще-стреляющую, у человека поднимется температура, а кожа его лица постепенно из красного перейдет в бордовый. Когда гной начнет выходить в направлении кожи, она посинеет.

В паху

5466446Заметное увеличение и уплотнение лимфатических узлов, расположенных в паху – первый признак пахового лимфаденита. К этим симптомам по мере развития болезни обычно добавляется повышение температуры, болезненные ощущения в районе низ живота, особенно выраженные при движении. Также при лимфадените в паху часто краснеет кожа в месте воспаления, а заболевший может чувствовать общий упадок сил. Если воспаление не лечить, оно может перекинуться не только на ближайшие, но и на все лимфатические узлы организма.

64645464

Подмышечная область

Подмышечный лимфаденит имеет схожие со всеми прочими видами этого заболевания симптомы: воспаление приводит к увеличению узлов в размерах, а при надавливании на них заболевший испытывает боль. Перетекший в гнойную форму (а это произойдет, если вовремя не взяться за лечение) лимфаденит в области подмышек способен объединить общим воспалением все узлы лимфатической системы, тем самым разнеся болезнь по всему организму.

Формы лимфаденита

По продолжительности протекания болезни лимфаденит бывает, как и многие другие заболевания, острым и хроническим, по типу возбудителей инфекций – специфическим и неспецифическим, по прогрессированию – гнойным и негнойным.

Острый лимфаденит характеризуется быстрым прогрессирующим течением болезни, когда симптомы постепенно нарастают, а при соответствующем лечении плавно затихают. Все это происходит за относительно недолгий отрезок времени.

Хронический лимфаденит затягивается надолго, может длиться до нескольких месяцев или даже лет. Обычно эта форма заболевания связана с другими хроническими заболеваниями организма, которые время от времени дают о себе знать.

5465456

Неспецифический лимфаденит вызывается различными гноеродными микробами – стафилококками, стрептококками и прочими, а также токсинами, которые они выделяют, и продуктами распада тканей в очаге гнойного процесса.

Специфический лимфаденит бывает при таких заболеваниях, как сифилис, туберкулез, чума и т.д.

При гнойном лимфадените воспаление распространяется на клетчатку, прилежащую к инфицированному узлу, вызывая покраснения и отеки тканей, а также инфильтрат и нагноения в самом узле, которые могут прорываться, при негнойном воспаление не выходит за пределы лимфатического узла.

Реактивный лимфаденит – это не отдельная его форма, как думают многие, а всего лишь название быстрого процесса увеличения воспаленных узлов.

Видео: гнойные формы инфекционных воспалений — чем они опасны?

Причины лимфаденита с учетом локализации

Шейный

Самый распространённый вид лимфаденита – это шейный лимфаденит. Причина его появления – вирус гриппа, пневмония, тонзиллит, гнойная ангина, ОРЗ и прочие инфекционные заболевания. Также причиной лимфаденопатии шейных узлов могут стать некоторые заболевания ротовой полости, протекающие вяло – гингивит, пародонтоз, кариес.

Подчелюстной

Если очаг воспаления находится во рту, может возникнуть подчелюстной лимфаденит. Причиной могут стать такие болезни как тонзиллит, кариес (особенно застарелый) и различные заболевания десен.

Паховый

Широко распространенный паховый лимфаденит (воспаление узлов лимфатической системы, расположенных в паху) может быть следствием сопутствующего заболевания, сопровождающегося воспалением, и признаком венерической болезни. Существует мнение, что у детей лимфаденит паха встречается гораздо реже, чем у взрослых. Любая травма с инфекцией, нанесенная в область паха, также может стать причиной этого вида воспаления, но только у людей с чрезмерно ослабленным иммунитетом.

Подмышечный

Не стоит удивляться, если врач, обследующий пациента, называет причиной подмышечного лимфаденита воспаление миндалин или кариес. В подмышечные лимфоузлы бактерии, переносимые лимфой могут попасть с грудной клетки, плечевого пояса, а также с шеи или лица, результатом чего становится подмышечный лимфаденит.

Более редкие локализации

Прокол уха, вызвавший нагноение, выдавливание угря со случайным занесением в ранку грязи и прочие травмы, приводящие к воспалительному процессу могут стать причиной околоушного лимфаденита, который считается самым опасным, поскольку может привести к менингиту.

Причиной лимфаденита, чаще всего встречающегося у детей и носящего название мезентериального (образуется он в брыжеечных узлах), становятся все распространённые заболевания верхних дыхательных путей, а также воспаления в области миндалин. Такая болезнь, как туберкулез также фигурирует в списке причин этого вида проблем с лимфатическими узлами.

Лечение лимфаденита

Лечение любого вида лимфаденита требует обязательного осмотра врачом. Многие больные, особенно в начальной стадии заболевания, думают, что с воспалением лимфоузлов можно справиться самостоятельно и затягивают визит к специалисту, тем самым только ухудшая свое самочувствие и увеличивая шансы заболевания перейти в гнойную форму.

Лимфаденопатия шейных узлов, которая проявилась после перенесенного гриппа, ОРЗ и ангины, обычно проходит без лечения медикаментами, сам по себе, хотя в некоторых случаях врач может посчитать необходимым назначить пациенту противовоспалительные препараты.

Если же лимфаденит перешел в серьёзную стадию и в лимфоузлах появились нагноения, необходимо принимать антибиотики, но не выбранные самостоятельно, а прописанные лечащим врачом, поскольку только специалист может правильно выбрать нужную группу препаратов.

Помимо соблюдения индивидуальных рекомендаций от врача, ускорить процесс выздоровления можно с помощью физиотерапии, а в домашних условиях больным рекомендуется пользоваться противовоспалительными мазями, принимать поливитамины и препараты, в которых содержится большое количество необходимого организму при воспалительных процессах витамина С.

Больному следует пить много воды, находиться в тепле и избегать переохлаждений. Иногда, когда лечение не приносит результатов, и нагноение на лимфатических узлах не рассасывается, приходится делать операцию, во время которой нагноение вскрывается для удаления скопившегося там гноя.

Как лечат подчелюстной лимфаденит?

Лечение подчелюстного лимфаденита обычно проводится локально с помощью жидкости Бурова, а для подавления инфекции врачи используются пенициллин. Если образовалось нагноение, для его рассасывания прописывают обогрев соллюксом и теплые примочки, перед этим избавившись от очага инфекции. Если же воспаленной оказывает целая группа лимфоузлов, проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого через подчелюстной разрез вставляется дренажная трубка для вывода гноя.

546546464

Что рекомендуется при проблемах в паху?

Паховый лимфаденит у мужчин и женщин лечится одинаково, обычно это состояние покоя для пациента (ограничение ходьбы и физических нагрузок) и антибиотики широкого спектра действия. Для избавления от воспаления при гнойной форме лимфаденита в паху применяется вскрытие и дренирование очага нагноения.

Купирование воспаления в подмышечной области

При подмышечном лимфадените первоначально устраняют инфекцию, которая вызвала заболевание (обычно это делается антибиотиками), после чего до полного выздоровления прописывают пациенту сеансы физиотерапии, общеукрепляющие упражнения и холодные компрессы. Перетекший в гнойную форму подмышечный лимфаденит требует хирургического вмешательства.

Среди заболевших лимфаденитом распространено мнение об эффективности народных средств для лечения этого недуга, и в этом действительно есть доля правды, поскольку народная медицина способна победить некоторые неприятные симптомы, вызванные лимфоденопатией. Но не следует забывать и об обратной стороне медали: с инфекцией, которая вызвала серьезное воспаление, одними народными средствами не справиться, а потому перед тем как тестировать на себе эффективность этих методов, необходимо посоветоваться с врачом.

Видео: специалист о лимфадените

Хемодектома каротидная: причины, симптомы, принципы лечения

Каротидная хемодектома (или струма каротидной железы, параганглиома каротидная) относится к редким опухолям шеи. Она развивается в области разветвления общей сонной артерии из нейроэндокринных клеток каротидной железы (сонного гломуса), участвующей в регуляции артериального давления и углеводного обмена. Размеры хемодектомы каротидной могут составлять от 0,5 до 5 и более сантиметров. И в 15-25% случаев такое новообразование может со временем перерождаться в злокачественное.

По данным статистики, каротидная хемодектома чаще выявляется у лиц 20-60 лет, и у женщин она обнаруживается чаще, чем у мужчин. Обычно такое новообразование образуется только с одной стороны шеи, но встречаются и варианты двухстороннего течения. Нередко подобные образования выявляются среди близких родственников.

Доброкачественные хемодектомы растут медленно и по некоторым описаниям клинических случаев могут существовать на протяжении 30 и более лет. При малигнизации опухоли прогноз становится неопределенным – у некоторых пациентов, несмотря на свою злокачественность, образование медленно прогрессирует на протяжении нескольких лет или десятилетий, а у других больных быстро возникают множественные метастазы, и наступает летальный исход.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В этой статье мы ознакомим вас предположительными причинами, особенностями патологической анатомии, симптомами, способами диагностики и лечения хемодектомы каротидной. Эти данные помогут вам вовремя заподозрить развитие такого новообразования, и вы сможете своевременно обратиться к врачу для лечения.

Причины

Вероятно, причиной развития данной патологии является генная мутация, причем измененный ген передается из поколения в поколение по мужской линии

До сих пор точные причины появления каротидных хемодектом не установлены. Ученые предполагают, что формирование опухоли может быть обусловлено наследственными факторами и дефектный ген передается по мужской линии.

Кроме этого, специалисты предполагают, что возникновение хемодектомы каротидной может провоцироваться воздействием радиации или травмами шеи и черепа.

Патологическая анатомия опухоли

Внешне хемодектома каротидная выглядит как мягкое, рыхлое, в редких случаях плотное новообразование круглой или овальной формы, которое располагается в области шеи в зоне бифуркации общей сонной артерии. На разрезе доброкачественные хемодектомы имеют розово-коричневый оттенок, а злокачественные – сероватый.

Специалисты выделяют четыре варианта локализации каротидных хемодектом:

  • образование расположено между наружной и внутренней ветвью сонной артерии;
  • опухоль окружает внутреннюю ветвь сонной артерии;
  • образование окружает наружную ветвь сонной артерии;
  • опухоль обхватывает бифуркацию и обе ветви сонной артерии.

Нередко новообразование как бы раздвигает ветви сонной артерии и инфильтрирует прилегающую часть сосуда. Такое расположение опухоли затрудняет выполнение хирургической операции и существенно повышает риски ее осложнений. Кроме этого, оперативное лечение таких образований затрудняется тем, что они плотно прилегают к нервам: блуждающему, подъязычному и языкоглоточному. Опухоли больших размеров способны проникать в зачелюстное пространство, а при гигантских каротидных хемодектомах ткани новообразования могут подниматься до уровня основания черепа и спускаться в средостение.

Злокачественные образования прорастают в мышечный слой сосудистой стенки, и со временем сонная артерия теряет свою эластичность, превращаясь в жесткую трубку. Хемодектома может прорастать в расположенные рядом органы и давать метастазы в лимфатические узлы, отдаленные органы и костные структуры. При росте опухоли формируется конгломерат, состоящий из находящихся рядом нервов, глотки, внутренней яремной вены и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

При гистологическом анализе в тканях хемодектом обнаруживаются объединенные в клубочке и лежащие в строме крупные полигональные или округлые клетки. При озлокачествлении образования определяется клеточная атипия.

В зависимости от анатомических признаков хемодектомы каротидные разделяют на три типа:

  • I (малая опухоль) – размер образования составляет до 2,5 см, оно плотно прилегает к стенкам сосудов;
  • II (большая опухоль) – размер образования достигает почти 5 см, оно спаивается с внешним слоем сонной артерии и частично прорастает в сосуд;
  • III (очень большая опухоль) – размер образования более 5 см, оно со всех сторон спаивается с поверхностями сонных артерий.

Каротидная хемодектома может быть:

  • односторонняя – примерно в 97% случаев;
  • двухсторонняя – около 3% случаев.

Симптомы

Иногда хемодектома вызывает чувство дискомфорта, боли в шее, усиливающиеся при наклонах и поворотах головы

У большинства больных каротидная хемодектома может годами протекать скрыто или проявляться незначительно выраженными симптомами. Первым признаком такой опухоли становится появление образования на одной из боковых поверхностей шеи. Опухоль обычно располагается выше надключичной области и распространяется до угла нижней челюсти, а ее верхняя часть может не прощупываться. Как правило, этот симптом или усиление его проявлений побуждает больного обратиться за помощью к специалисту.

Каротидная хемодектома не имеет четких контуров. При попытках прощупать образование определяется его гладкая поверхность. Оно не спаивается с мышцами шеи и кожей и может передвигаться по горизонтальной оси, но движение в направлении «вверх и вниз» оказывается невозможным. При прощупывании пальцами может ощущаться пульсация опухоли, т. к. она расположена вблизи от сонной артерии. А примерно у 10% пациентов при аускультации в области образования выслушивается систолический шум.

В более редких случаях каротидная хемодектома провоцирует появление следующих симптомов:

  • дискомфортные ощущения при поворотах головы или глотании;
  • боли, отдающие в лицо, голову или ухо;
  • головные боли;
  • периодические эпизоды головокружения.

Позднее рост новообразования может вызывать появление следующих неврологических симптомов при надавливании на опухоль (например, пальцами или тугим воротом рубашки):

  • болезненность;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • выраженная слабость;
  • бледность;
  • замедление пульса;
  • скачки артериального давления;
  • головокружение и предобморочное состояние.

У некоторых больных появление каротидной хемодектомы вызывает психическое расстройство – онкофобию.

При расположении опухоли в области шейного отдела блуждающего нерва у больного могут появляться следующие симптомы:

  • отклонение языка от срединной оси при осмотре ротовой полости;
  • осиплость голоса;
  • затруднение глотания слюны или пищи;
  • ощущение присутствия постороннего предмета в горле.

При малигнизации хемодектомы каротидной скорость роста образования возрастает в несколько раз. Оно начинает инфильтрировать окружающие ткани и давать метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы (чаще в кости или легкие).

Диагностика

Устанавливает диагноз врач-онколог или сосудистый хирург. Существенную помощь в этом ему оказывают инструментальные методы исследования, позволяющие визуально оценить область сонных артерий

При подозрении на каротидную хемодектому рекомендуется обратиться к сосудистому хирургу и онкологу. Для выявления образования, определения его размеров, структуры, степени прорастания в окружающие ткани и особенностей расположения назначаются следующие виды обследования:

  • УЗИ сосудов шеи;
  • мультиспиральная КТ;
  • МРТ с контрастом;
  • селективная каротидная ангиография;
  • пункционная биопсия с последующим цитологическим и гистологическим анализом тканей биоптата.

Для исключения постановки ошибочного диагноза обязательно проводится дифференциальная диагностика каротидной хемодектомы со следующими заболеваниями:

  • опухоли щитовидной железы;
  • боковые кисты шеи;
  • невриномы из языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов;
  • новообразования слюнных желез, мышц, фасций или подкожно-жировой клетчатки;
  • неспецифический лимфаденит, вызванный отоларингологическими или стоматологическими заболеваниями;
  • специфический лимфаденит, вызванный сифилисом или туберкулезом;
  • аневризма сонной артерии;
  • метастазы в лимфоузлы шеи со стороны опухолей других органов.

Лечение

Лечение пациентов с каротидной хемодектомой должно проводиться только в медицинских учреждениях, которые специализируются на ведении больных с такой редкой патологией. В процессе лечения должны быть задействованы специалисты следующих специальностей: сосудистый хирург и онколог. Тактика ведения пациента всегда определяется клиническим случаем.

Если опухоль не проявляет признаки быстрого роста и злокачественности, то даже при наличии выраженного косметического дефекта больному не рекомендуется ее хирургическое удаление. Это объясняется тем, что операции на этой анатомически сложноустроенной области шеи всегда сопряжены с высоким риском осложнений. Данное новообразование слишком близко расположено по отношению к сонным артериям и нервам, и во время вмешательства всегда присутствуют риск их повреждения. Таким пациентам рекомендуется динамическое наблюдение и симптоматическая терапия, направленная на устранение докучающих симптомов.

Хирургическое лечение

При возникновении сдавливания соседних тканей и органов или риске малигнизации новообразования больному рекомендуется хирургическое удаление хемодектомы. Перед планируемой операцией пациенту обязательно проводятся анализы состояния коллатерального мозгового кровоснабжения по разным методикам.

Во время вмешательства усилия сосудистого хирурга максимально направлены на сохранение целостности сонных артерий и более полное удаление патологических тканей. При возможности сосуды могут аккуратно выделяться из опухолевой массы, а при невозможности такого выделения врач принимает решение о частичном вылущивании доброкачественной каротидной хемодектомы (т. е. опухоль удаляется не полностью, и ее спаянная с сосудами капсула частично остается).

Если проводится удаление злокачественной хемодектомы, то специалисту приходится принимать решение о необходимости иссечения новообразования с частью сонных артерий. Для этого может удаляться бифуркация и ветви сонной артерии. После этого сосудистый хирург замещает удаленные части сосудов искусственными протезами.

Подобная тактика во время ангиохирургических вмешательств применяется и по отношению к нервам. При доброкачественных каротидных хемодектомах близлежащие нервы обычно удается сохранить, а при злокачественных их полностью иссекают вместе с видоизмененными тканями.

В зависимости от объема хирургического вмешательства для обезболивания таких операций может применяться местная анестезия или эндотрахеальный наркоз. Перед выполнением подобной сосудистой операции всегда учитываются риски возможной массивной кровопотери и заготавливаются необходимые объемы кровезаменителей, донорской крови и противошоковых препаратов.

Лучевая терапия

Этот метод лечения онкологических заболеваний при каротидных хемодектомах применяется при невозможности выполнения хирургических операций или при обнаружении раковых клеток в результатах гистологического анализа удаленных во время вмешательства тканей. Курсы лучевой терапии позволяют несколько облегчить состояние больного, но не всегда являются эффективными.

Химиотерапия

Химиотерапия не всегда оказывается эффективной для лечения каротидных хемодектом. Прием цитостатиков бывает целесообразен только в тех случаях, когда опухоль оказывается чувствительной к применяемым химиопрепаратам.

Прогнозы

При доброкачественных каротидных хемодектомах прогноз заболевания зависит от размеров, распространенности новообразования и его связи с близлежащими тканями и органами. Как правило, своевременно выполненные операции по удалению таких опухолей в 95% случаев бывают успешными, и больной выздоравливает.

Злокачественные каротидные хемодектомы часто бывают тесно спаяны с сонными артериями, и риск летального исхода после проведенной операции достигает 35%. Более благоприятные прогнозы исхода хирургического лечения наблюдаются при удалении новообразований небольших размеров, но на такой стадии данные образования из-за бессимптомного течения выявляются не всегда. Продолжительность жизни пациентов со злокачественными хемодектомами определяется агрессивностью, скоростью роста образования и сроками появления отдаленных метастазов. Летальный исход в таких случаях может наступать через год, несколько лет или десятилетий после выявления опухоли.

Хемодектома каротидная является редкой опухолью шеи. Ее близкое расположение по отношению к сонным артериям и нервам во многом предопределяет не только выраженность клинических симптомов, но и успешность хирургического лечения. Именно поэтому обращение к сосудистому хирургу и онкологу должно становиться обязательным при выявлении даже малейшего уплотнения в области шеи.

Симптомы острого тромбофлебита

Данная патология представляет собой воспалительное заболевание внутренней оболочки вен, сопровождающееся тромбозами и нарушением оттока крови, как правило, в ногах. На сегодняшний день этот недуг достаточно часто встречается среди взрослого населения. Нередко пациенты пренебрегают стремительно развивающейся симптоматикой (боль, отек, покраснение, повышение температуры тела и тканей над поврежденным сосудом) и поступают в стационар с угрожающими жизни осложнениями: тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), гангреной. Правильно собранный анамнез, диагностика и лечение острого тромбофлебита на ранней стадии помогут избежать осложнений.

Провоцирующие факторы

В возникновении данного заболевания задействованы следующие элементы:

  1. Воспаление стенки сосуда вследствие попадания инфекционного агента в ток крови (при эндокардите, сепсисе, туберкулезе, тифе, генерализации хронического воспаления) или при аутоиммунном поражении.
  2. Структурные изменения в сосудистой стенке. Основную причину составляют механическое сдавливание и травматические повреждения.
  3. Сниженная скорость тока крови наблюдается при варикозной болезни ног, хронической сердечной недостаточности (обусловлено длительным постельным режимом), нередко сопровождается тромбообразованием.
  4. Измененная реология и биохимические данные крови. Влияние оказывает обезвоживание, обусловленное частыми позывами к рвоте, многократным использованием диуретиков, диареей.

Гимнастика при тромбофлебите

В патогенезе развития острого тромбофлебита участвуют три последних фактора. Они же в совокупности называются триадой Вирхова и сменяют друг друга в зависимости от патогенетической стадии.

Выделяют ряд состояний, на фоне которых запускается механизм поражения сосудистой стенки и, как следствие, возникает тромбофлебит. К таковым относятся:

  • инфекции, осложненные гнойным процессом;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • гематологические заболевания;
  • варикозная болезнь ног;
  • посттромбофлебитическая патология;
  • послеоперационный и послеродовый периоды;
  • травмы;
  • опухоли;
  • длительное стояние катетера.

Основные симптомы болезни

Следует отметить, что симптоматика острого тромбофлебита отличается внезапным и бурным началом независимо от уровня поражения. Если в патологический процесс вовлечены подкожно расположенные вены нижних конечностей, то проявления заболевания будут следующие:

  1. Мучительная боль по ходу пораженного сосуда.
  2. Нарастающий отек ниже места тромбообразования, за счет чего увеличивается окружность конечности.
  3. Общее недомогание, усталость.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Кожа над пораженной веной гиперемирована.
  6. Нога в области гиперемии горячая, напряженная, болезненна на ощупь.

Приподнятое положение больной ноги способствует быстрому ослаблению симптоматики, когда имеет место острый тромбофлебит поверхностных вен. Если патологические изменения выявлены в глубоких сосудах, то такой метод неэффективен, а проявления будут интенсивные, нарастающие и длиться не менее 3 месяцев.

Использование эластичных бинтов

Клиническая картина развития заболевания в глубоких сосудах нижних конечностей представлена следующими симптомами:

  1. Сильная боль распирающего характера.
  2. Мышечные судороги.
  3. Быстрое развитие лихорадки.
  4. Паховый лимфаденит.
  5. Стремительное формирование отека (при тяжелом течении выявляется на животе и в промежности).
  6. Ограничение двигательной функции, тяжесть.
  7. Конечность холодная на ощупь и болезненная при прикосновении.
  8. Чувство жжения.
  9. Кожа приобретает блеск и бледнеет над пораженным сосудом. Когда образующийся тромб блокирует значительную часть кровотока или крупный сосуд, цвет конечности становится синюшным.
  10. Усиление болевого синдрома с физической нагрузкой.
  11. Недомогание и утомляемость.

Поражение крупных вен становится причиной компенсаторного расширения поверхностных кровеносных сосудов. Диагностика острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей и его лечение должны проводиться как можно раньше, чтобы предотвратить возникновение осложнений.

При длительном существовании заболевания процесс сопровождается формированием трофических язв, некрозов и ограничением двигательной активности в суставе.

Тромбофлебит при беременности

Диагностика

Для правильной постановки диагноза и подбора лечения необходимо провести ряд обследований, которые помогут исключить заболевания с подобной симптоматикой и выявить уровень поражения вены. Алгоритм диагностических мероприятий врача при данной патологии заключается в следующем:

  1. Правильно оценить жалобы пациента.
  2. Провести физикальное обследование, которое включает в себя осмотр, пальпацию и аускультацию, что помогает определить степень и уровень нарушенного кровообращения нижней конечности. Существует ряд патогномоничных симптомокомплексов, при выявлении которых можно определить предварительный диагноз острый тромбофлебит глубоких вен. К таким признакам относят: симптомы Хоманса (болезненность вызывает тыльное сгибание стопы), Мозеса (сдавление мышц голени в переднезаднем направлении приводит к боли), увеличение пораженной конечности в объеме.
  3. Общеклинические исследования: ОАК (возможны лейкоцитоз, повышение СОЭ, тромбоцитоз), коагулограмма (определение МНО, свертываемости крови).
  4. УЗИ. С помощью допплерографического и дуплексного сканирования выясняют, где расположен тромб и каков его размер, свойства сосудистой стенки, скорость кровотока в венах пораженной конечности.
    Флебографическое обследование на сегодняшний день используется редко. Метод основан на контрастировании вен с определением места тромбообразования на рентген-фото.
  5. С помощью КТ или МРТ устанавливают уровень поражения, динамику кровотока, степень изменений венозной стенки, размеры, контуры и локализацию тромба.

Важно правильно интерпретировать результаты полученных исследований, так как на их основании выставляется окончательный диагноз и назначается лечение. Сделать это может только врач, поэтому при появлении подобных жалоб следует обратиться в медучреждение!

Рентгеноконтрастная флебография

Возможные методы терапии

При остром тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей применяется лечение, включающее в себя следующие компоненты: медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и народные средства.

Лекарственные препараты

  1. Средства, укрепляющие стенку вен за счет повышения тонуса («Троксевазин», «Венорутон», «Эскузан», «Детралекс»).
  2. Антиагреганты тормозят тромбообразование, ингибируя их агрегацию (часто используется «Ацетилсалициловая кислота»).
  3. Антикоагулянты применяются при отсутствии язвенных осложнений. Свертываемость крови снижается, что может являться профилактикой тромбоза («Клексан», «Гирудин» – наиболее используемые медикаменты).
  4. НПВС (противовоспалительные). Препарат выбора – «Диклофенак».
  5. Антигистаминные лекарства: «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол».
  6. Фибринолитические средства разрушают тромб. К ним относятся «Урокиназа», «Трипсин».
  7. Антибиотики назначают при высокой температуре тела и гнойном тромбофлебите.
  8. Для наружной терапии используют гепариновые мази («Лиотон гель»).

Назначение медикаментов может осуществлять только врач на основании тяжести заболевания, возраста больного и состояния других систем организма.

Консервативная терапия тромбофлебита не ограничивается приемом медицинских препаратов, важную роль играют следующие назначения:

  • тугое эластичное бинтование нижних конечностей,
  • ношение компрессионного трикотажа,
  • обеспечение ногам возвышенного положения,
  • правильное питание с достаточным количеством жидкости.

Лекарства при тромбофлебите

Народные средства

К методам народной медицины относят фитотерапию средством, состоящим из равных частей листьев подорожника, руты лекарственной (цветы), тысячелистника, ромашки с малиной, коры белой вербы, каштана конского (плоды), корня алтея. 2 столовые ложки смеси заливают 0,5 литрами горячей воды, кипятят и настаивают 8–10 часов. Рекомендуется пить лекарство по 150 мл дважды в день.

Для ежедневных тридцатиминутных ножных ванн полезно использовать траву сушеницы болотной.

Хирургические вмешательства

Применение консервативной терапии при восходящем и гнойном тромбофлебите с риском развития ТЭЛА неэффективно: возможны осложнения. Чтобы их избежать, назначают операцию. Чаще всего применяют:

  1. Лазерную облитерацию. Малоинвазивная процедура, характеризующаяся воздействием луча на область пораженного участка венозной стенки. Склеиваются деформированные стенки сосудов, выделяется тромб.
  2. Кроссэктомию. После проведенной местной анестезии перевязывается место впадения поверхностно расположенной вены в глубокую. Используется редко из-за возможного развития рецидива.
  3. Установку кава фильтра. Выделяют постоянные и временно применяемые конструкции, изготовленные из гипоаллергенного материала. Фильтр вводят в нижнюю полую вену, где он прочно фиксируется благодаря тонусу сосудистой стенки. Его действие заключается в предотвращении продвижения тромба по сосудам в ходе поведения тромболизиса (кровеносный сгусток разрушается с помощью специальных веществ). В случае высокого риска рецидива фильтры устанавливают для постоянного ношения.

Профилактические рекомендации

Чтобы предупредить развитие данного заболевания и избежать рецидива, необходимо соблюдать рекомендации специалистов, которые заключаются в следующем:

  1. Полноценный сон с приподнятыми ногами.
  2. Уменьшение статической нагрузки на нижние конечности (выполнение упражнений, разминок в течение рабочего дня, прогулки).
  3. Исключение подъема тяжестей.
  4. Занятия спортом (плаванье, езда на велосипеде не менее 30 минут в день).
  5. В случае предстоящего длительного сидячего путешествия необходимо использовать компрессионный трикотаж (представлен чулками, колготками) и принять таблетку «Аспирина» для предотвращения тромбообразования.
  6. Выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.
  7. Обувь на высоком каблуке, тесные пояса могут спровоцировать нарушение кровотока, что при длительном течении трансформируется в тромбофлебит.
  8. Избегать стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать.
  9. Правильное питание и соблюдение диеты (исключить острое, жирное, соленое, копченое, жареное, употреблять больше фруктов и овощей, при ожирении необходимо нормализовать вес).

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий