Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Разрыв сосуда в глазу лечение

Симптомы и лечение аневризмы аорты сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В первую очередь человеку, у которого была выявлена подобная патология, необходимо серьезно отнестись к проблеме, так как подобные нарушения строения стенок сосуда могут стать причиной его разрыва, большой кровопотери и летального исхода. Аорта является крупным кровеносным сосудом, располагающим близко к сердцу. Патологическое расширение участка кровеносного сосуда может быть как врожденным, так и приобретенным.

Аневризма сердечной аорты — это патологический участок аорты, на котором имеет место значительное расширение просвета кровеносного сосуда. Механизм образования аневризмы крайне сложен, но по мере развития этого состояния наблюдается замещение здоровой ткани патологического участка фиброзной. Стоит отметить, что фиброзная ткань не отличается необходимым уровнем эластичности, поэтому велик риск ее расслоения и даже разрыва, что без срочного оперативного вмешательства ведет к быстрой смерти больного.

сердце человека - рисунок

Этиология и патогенез

В настоящее время неизвестны все причины такого патологического состояния, как аневризма аорты сердца. Учитывая, что это состояние может быть не только приобретенным, но и врожденным, в некоторых случаях имеет место генетическая предрасположенность. Развитие аневризм у новорожденных нередко является следствием синдрома Марфана, генетически обусловленного заболевания соединительной ткани, которое передается по наследству.

Кроме того, как у новорожденных, так и у взрослых людей спровоцировать развитие этой патологии могут фиброзные дисплазии, при которых имеет место замена сосудистой или костной ткани на соединительную. Помимо всего прочего, к наследственным заболеваниям, способным стать причиной развития аневризмы аорты, относится синдром Элерса-Данлоса, наследственный дефицит эластина и некоторые другие состояния. К другим факторам, способным стать причиной развития аневризмы аорты сердца, относятся:

  • атеросклероз;
  • бактериальный эндокардит;
  • ревматизм;
  • сифилис;
  • другие инфекционные заболевания;
  • медионекроз;
  • травмы;
  • инфаркт миокарда;
  • оперативные вмешательства.

Аневризмы аорты диагностируются наиболее часто у людей старше 50 лет. В настоящее время считается, что значительно способствует формированию аневризм артериальная гипертензия, а также повышенное давление. Способствуют патологическому увеличению диаметра просвета аорты и имеющиеся вредные привычки, в том числе табакокурение и частый прием алкоголя.

Механизм развития аневризмы крайне сложен и не до конца известен. Считается, что сначала под влиянием неблагоприятных факторов на стенке аорты образуется небольшая область истончения. Под давлением крови, двигающейся по этому кровеносному сосуду, истончившаяся стенка начинает выпячиваться, что значительно усугубляет положение. Организм человека может залечить практически любые повреждения. На фоне постоянной травматизации давлением поврежденной стенки наблюдается постепенно зарастание этого участка фиброзной тканью, выпячивание стенки на определенном участке аорты тем временем не останавливается. В образовавшемся мешке появляется так называемый турбулентный кровоток. Таким образом, в основное русло из аневризмы может попадать не более 45% содержащейся в таком мешке крови. Это способствует еще большему выпячиванию имеющегося мешка, а кроме того, появлению тромбов.

Симптомы

Симптоматические проявления аневризмы аорты сердца чрезвычайно разнообразны и зависят от локализации, структуры и размеров имеющегося патологического участка. У некоторых больных подобные образования совершенно бессимптомны, и человек может прожить всю жизнь, даже не догадываясь об имеющейся проблеме. При таком бессимптомном течении аневризма нередко выявляется при профилактических осмотрах, а кроме того, при диагностике других заболеваний. В то же время такое бессимптомное течение наблюдается далеко не во всех случаях. К самым характерным проявлениям аневризм аорты относится боль. Дело в том, что повреждение тканей приводит к появлению болей, а кроме того, спровоцировать выраженный болевой синдром может компрессия или разрыв стенки аорты. К возможным проявлениям аневризмы аорты сердца относятся:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • отечность разных частей тела;
  • частые пневмонии;
  • застойные процессы в легких;
  • брадикардия;
  • сухой кашель;
  • дисфония;
  • дискомфорт в области живота;
  • рвота;
  • тошнота;
  • кровохарканье;
  • дисфункция кишечника.

Симптомы, как правило, зависят от локализации аневризмы на аорте. В случае если аневризма располагается в области периаортального симпатического сплетения, могут проявиться сильнейшие боли в области лопатки и левой руке. Если же в патологические процессы вовлекаются межреберные артерии, может развиться ишемия спинного мозга, сопровождающаяся параплегией, парезами и другими опасными неврологическими проявлениями.

Прогноз такого заболевания, как аневризма аорты, считается неблагоприятным, особенно если подобное образование является приобретенным, а не врожденным. Согласно статистике, более 75% людей с диагностированной аневризмой без лечения умирает в течение 5 лет. Причины летального исхода могут крыться не только в разрыве подобного образования. Нередко смерть больных происходит вследствие развивающихся осложнений, в том числе тромбоэмболии, ишемической болезни или инсультов. В настоящее время известно, что чем больше аневризма по размерам, тем большую опасность она представляет для жизни больного.

лечение сердца человека

Диагностика

Учитывая, что аневризма аорты в зависимости от своего расположения может иметь самые разные проявления, в первую очередь человек, который страдает этим патологическим состоянием, попадает на прием к терапевту. После тщательного анализа жалоб больного и проведения осмотра и аускультации терапевтом может быть назначена консультация кардиолога и сосудистого хирурга. Для подтверждения диагноза требуются не только консультации узконаправленных специалистов, но и такие исследования:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • аортография.

Комплексная диагностика позволяет определить размеры, форму и даже структуру имеющейся аневризмы, а кроме того, расположение патологически утолщенного участка. Правильно проведенная диагностика позволяет максимально точно оценить степень риска наличия аневризмы для человека и определить оптимальный вариант терапии.

Лечение

Аневризма аорты является крайне тяжелой патологией, терапия которой во многом зависит от особенностей имеющегося образования. В случае если подобное утолщение аорты имеет сильно ограниченный характер и не проявляется выраженной симптоматикой, а у больного нет дополнительных заболеваний сердечно-сосудистой системы, врачами может быть занята выжидательная позиция. В этом случае человеку с диагностированной аневризмой необходимо каждые 3-6 месяцев проходить профилактические осмотры, избавиться от вредных привычек и придерживаться специальной диеты.

В случае если аневризма аорты продолжает увеличиваться или подобное образование достигает 4 см, лечение проводится хирургическими методами.

Кроме того, показаниями к проведению оперативного лечения являются выраженный болевой синдром и посттравматический характер образования. Только своевременно проведенная операция позволяет минимизировать риски развития осложнений. Во время плановой операции проводится удаление поврежденной части аорты и ее замещение протезом. Плановые оперативные вмешательства являются более безопасными для больных, чем те, что проводятся при разрыве или расслоении аневризмы.

Симптомы-аневризмы-аорты

При развитии острых состояний при аневризме аорты, в том числе на фоне расслоения или разрыва, без экстренной хирургической операции больные, как правило, умирают в течение нескольких дней. При проведении экстренной операции значительно выше риск, что подобное вмешательство будет более опасным для больного. Согласно статистике, более 15% людей, которым проводят оперативные вмешательства из-за разрыва аневризмы, не переживают таких вмешательств.

Людям, которые имеют в семейном анамнезе случаи развития аневризм аорты сердца, просто необходимо проходить профилактические осмотры, а также стараться вести здоровый образ жизни. Очень важно отказаться от всех вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов и выполнять посильные физические упражнения.

Общие сведения о внутричерепной гематоме

Внутричерепная гематома являет собой скопление крови в мозге. Она относится фактически к черепно-мозговым травмам (ЧМТ). По структуре выделяют 60% бытовых, 30% составляют криминальные, 25% – транспортные аварии и 15% травмы, связанные с производством.

Внутричерепное кровоизлияние

Внутричерепное кровоизлияние (гематома) приводит к уменьшению пространства в голове, создается стискивание мозга. Появляется гематома как следствие разрыва артерии, вены, истечения крови (аневризма, травма, опухоли и другие).

Большую угрозу  таит в себе внутричерепная гематома. Стискивая мозг, повышается на него давление, идет отек с последующим разрушением мозговых структур.

Виды внутричерепных гематом по месту расположения:

  • эпидуральные;
  • субдуральные;
  • субарохноидальные;
  • внутримозговые, внутрижелудочковые.

Гематома внутричерепная составляет 0,4-7,5% от ЧМТ.

Гематома череп

Причины и симптомы внутричерепной гематомы

Первопричиной внутричерепной гематомы является механическое воздействие на голову при ДТП, падениях с высоты, результат – разрыв сосуда. Повреждение сосудов встречается не только при травмах, но и при аневризме, стойкой гипертонии, неврологических болезнях, проблемах печени, не контролируемом приеме тромболитиков, заболеваниях крови и аутоиммунных процессах. Симптомы внутричерепной гематомы сильно зависимы от скорости нарастания кровотечения. Когда у человека появляется внутричерепная гематома, симптомы ее бывают такими:

  • сильные, внезапные боли в голове;
  • склонность ко сну, оглушенность;
  • головокружение и потеря сознания;
  • нарушение устной коммуникации или ее полная потеря;
  • неодинаковые по размеру правый и левый зрачки;
  • отсутствие или асинхронность телодвижений.

Судороги, кома разной степени тяжести и летальный финал бывают при обширных кровоизлияниях.

Эпидуральные гематомы

Эпидуральная гематома располагается над твердой мозговой оболочкой. Образуется внутричерепное кровотечение после обрыва сосуда, расположенного в области внутренней поверхности черепа и верхней плоскости твердой мозговой оболочки. Признаки эпидурального кровоизлияния определяются его локализацией:

  • резкая, нетерпимая головная боль;
  • спутанное восприятие реальности;
  • эпилептиподобные припадки;
  • паралич конечностей;
  • усиливающееся увеличение зрачка в стороне поражения;
  • прогрессирующие парезы конечностей;
  • кома.

Очаговая неврологическая симптоматика нарастает постепенно. Изредка после просветления (24-48 часов от травмы) помалу появляются общемозговые проявления: сильные, распирающие боли в голове.

Субдуральные гематомы

Травматические внутричерепные субдуральные гематомы располагаются под твердой оболочкой. Кровоизлияние появляется после разрыва венозного соединительного синуса твердой оболочки и венозной системы головного мозга, кровь изливается медленно. В клинике преобладают сдавливающие головные боли в комбинации с рвотой центрального генеза. У ребёнка может наблюдаться увеличение головы. Другие симптомы: эпиформные приступы, судороги, расширение зрачка на стороне поражения.

Расширен зрачок

Внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы

Причина внутримозгового кровоизлияния – разрыв сосудов различного калибра. Нередко внутричерепные гематомы сочетаются с субдуральными или эпидуральными, локализуются в области подкорковых узлов. Преобладает боль в одной половине головы, дыхание слабое, хриплое, потеря сознания, паралич конечностей, судорожный синдром.

Внутрижелудочковые мозговые кровоизлияния являются результатом удара спинномозговой жидкостью в желудочки и сосуды. Клинически у больных проявляется потеря сознания, сердцебиение, учащенное поверхностное дыхание, гипертермия, чрезмерное потоотделение, горметония, глазодвигательные нарушения.

Диапедезные гематомы

Диапедезные гематомы появляются как итог пропитывания (пропотевания) крови через измененную стенку сосуда. При травмах встречаются редко, чаще при неврологических и сосудистых заболеваниях. Характерна резкая внезапная головная боль. У детей они практически не встречаются.

Диагностика

Диагностика ЧМТ требует использования большого арсенала инструментальных и лабораторных методов.

КТ (компьютерная томография) – неболезненный метод исследования, основанный на получении снимков среза головы пациента через обработку данных со сканера при помощи рентгена.

Для проведения КТ исследования нет противопоказаний.

МРТ (магниторезонансная томография) – неинвазивный метод, основанный на поглощении радиочастотных импульсов под магнитным полем протонами. Противопоказаниями для проведения МРТ являются такие состояния:

  • металлические предметы в голове и теле (угроза смещения);
  • подключение больного к ИВЛ или кардиостимулятору;
  • внутричерепные клипсы;
  • зубные протезы из металла.

При внутричерепной гематоме КТ более информативно, чем МРТ из-за преобладания биохимических преобразований в самой гематоме. МРТ не несет достаточной информации для определения повреждений костей черепа, субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияний, а на КТ хорошо визуализируются именно костные структуры.

Компьютерная томография

Лечение внутричерепной гематомы

Лечение больных с внутричерепной гематомой распределяется на два этапа:

  1. Обеспечение доступа к пострадавшему, его госпитализация в лечебное учреждение.
  2. Осмотр пострадавшего в больнице, принятие решения о специализированном лечении.

На первом этапе лечение выполняет экстренная медицинская помощь. Второй этап – стационарный (госпитальный, специализированный).

В специализированных отделениях нейрохирургии проводится по показаниям оперативное вмешательство (удаление гематомы). Вмешательство может быть трех видов: костнопластическая трепанация, пункционно-аспирационное удаление, стереотаксическое удаление.

Костнопластическая трепанация заключается в следующем: в черепе делают отверстие, через которое с помощью вакуума удаляют скопление крови. Зону повреждения омывают физраствором и закрывают гемостатической губкой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пункционно-аспирационное лечение предполагает прокалывание гематомы иглой и введение канюли, через которую извлекают кровь.

Стереотаксическое лечение внутричеревной гематомы чаще проводят при инсультах. Просверливается в черепе отверстие, в гематому вводят специальную трубку, по которой высасывается кровь.

Заключение

Внутричерепная гематома — тяжелое заболевание, характеризующееся скоплением крови в головном мозге, создающим на него давление, разрушающее его структуру. Возникает после ДТП, травм, ударов, падений с высоты, заболеваний. Преобладание очаговой неврологической симптоматики указывает на тяжесть заболевания и состояние больного. Диагностика основана на данных КТ и МРТ.

Сегодня самый передовой метод лечения – хирургический. Своевременная диагностика и лечение пострадавшего (ребенка или взрослого) с внутричерепной гематомой обычно возвращают к нормальной жизни.

Аневризма аорты – осложнение гипертонического криза

Расслаивающая аневризма аорты — одно из наиболее разрушительных и опасных осложнений гипертонического криза. Это разрыв крупнейшей артерии (аорты) под усиленным давлением крови. Кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше. Если расслоение прорывает стенку аорты полностью (все три слоя), то происходит быстрая массивная кровопотеря. Без лечения 25 % больных погибают в первые сутки, 50 % — в течение недели и 90 % — в течение года. В последние 30 лет достигнут значительный прогресс в лечении этого заболевания, уменьшилась частота смертельных исходов.

Аневризма аорты – осложнение гипертонического криза

Важную роль в этом сыграло признание необходимости быстрого снижения артериального давления как можно быстрее, если у пациента диагностировали аневризму аорты.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Расслоение стенки аорты вызывается внезапным разрывом внутренней оболочки сосуда (интимы), в результате чего кровь устремляется в стенку аорты и отделяет интиму от внешней оболочки сосуда (адвентиции) на различную глубину. В большинстве случаев расслоение стенки аорты сопровождается некрозом ее средней оболочки.

Наиболее часто предрасположенность к данному заболеванию обусловлена гипертонией, которая до расслоения отмечается более чем у половины больных. У лиц с коарктацией аорты и двухстворчатым аортальным клапаном и у беременных расслоение аорты также наблюдается чаще, чем в популяции в целом.

Более чем у 90 % пациентов с острым расслоением стенки аорты наблюдается боль в области груди. Боль обычно очень сильная и часто описывается как «разрывающая». Наиболее сильной боль бывает вначале. Она может продолжаться несколько минут до нескольких часов. Если поражена восходящая аорта и дуга, боль может возникать в области шеи, в горле, челюсти или в зубах. Расслоение аорты может вызывать боль в поясничной области и брюшной полости.

На ранней стадии расслоения часто отмечаются обильный пот, тошнота, рвота, чувство страха и головокружение. Другие симптомы отражают поражение, вызываемое образующейся при расслоении гематомой. Расслоение может распространяться к корню аорты и вызывать острую аортальную недостаточность на фоне сердечной недостаточности или при ее отсутствии. Расслоение коронарной артерии может привести к острому инфаркту миокарда и аритмии. Распространение расслоения на перикард вызывает гемоперикард с развитием тампонады сердца.

При поражении сонных артерий возможны периодическая потеря сознания и возникновение очаговых неврологических поражений, напоминающих инсульт. При поражении брахиоцефальной или подключичной артерии может наблюдаться разница в силе пульса и артериальном давлении на руках.

Расслаивающую аневризму аорты следует исключать у каждого больного с выраженным повышением кровяного давления и жалобами на боль в области груди, спины или живота. Немедленное снижение давления уменьшает выраженность расслоения. При расслоении аорты III типа проводится лекарственная терапия, при расслоении I и II типов (с вовлечением дуги аорты) — хирургическое вмешательство. Для идентификации места повреждения проводят ангиографию, однако снижение кровяного давления должно предшествовать всем диагностическим манипуляциям.

Терапию гипертонического криза начинают сразу после установления предварительного диагноза. Артериальное давление понижают до 100-120/70-80 мм рт.ст. (чем ниже, тем лучше), контролируя при этом выделение мочи. Если давление и боль уменьшить не удается, — это признак неблагоприятного прогноза.

Препараты выбора — натрия нитропруссид в комбинации с бета-блокаторами (лабеталол). Препараты, уменьшающие силу сердечных сокращений, снижают рассекающее действие пульсовой волны на внутреннюю оболочку аорты. Кроме бета-блокаторов, к ним относятся триметафан камзилат и резерпин. Препараты, оказывающие выраженное сосудорасширяющее действие и рефлекторно стимулирующее сердечный выброс (нифедипин, гидралазин), могут усиливать расслоение стенки аорты, поэтому их не назначают. Натрия нитропруссид следует использовать только в комбинации с бета-блокаторами, так как он может увеличивать сердечный выброс и усиливать расслоение.

Обо всех лекарственных препаратах, которые упоминаются в этой заметке, вы можете подробно узнать в статье «Лекарства для лечения гипертонического криза«.

  • Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить
  • Когда гипертонику необходима срочная госпитализация
  • Инсульт – осложнение гипертонического криза – и как его лечить
  • Осложнения гипертонического криза: стенокардия и инфаркт
  • Как лечить гипертонический криз у беременных женщин, после хирургической операции, при сильных ожогах и при отмене клофелина

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий